达格列净对高血压合并2型糖尿病患者经皮冠脉介入术后造影剂肾病的影响

摘要

目的 探讨达格列净对高血压合并2型糖尿病患者行经皮冠脉介入术（PCI）后造影剂肾病的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月于天津大学胸科医院心内科行PCI治疗的高血压合并2型糖尿病患者资料，采用1∶1倾向性匹配评分，将入选患者分为达格列净组和对照组，比较匹配后2组患者PCI治疗前及治疗后72 h肾功能：血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率、血β₂-微球蛋白、胱抑素-C、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿NGAL、尿微量白蛋白的变化。记录2组患者PCI后造影剂肾病发生情况，应用logistic回归分析达格列净对造影剂肾病发生的影响。记录随访至少1年患者随访期间发生的主要不良心血管事件（MACE）。结果 匹配后共入选496例行PCI治疗的2型糖尿病合并高血压患者，其中达格列净组248例，对照组248例，达格列净平均服用时间为（7.02±2.60）周。PCI后72 h,达格列净组血胱抑素-C、NGAL、β₂微球蛋白，尿NGAL、尿微量白蛋白水平低于对照组（均P<0.05）。达格列净组造影剂肾病发生率低于对照组（4.8%比10.1%,χ²=4.936,P=0.039）。Logistic回归分析显示，达格列净是造影剂肾病的独立保护因素（OR=0.388,95%CI 0.175～0.858,P=0.019）。在中位随访15.2（12.0,16.8）月期间，达格列净组MACE发生率低于对照组（Log-rank χ²=3.884,P=0.049）。结论 达格列净可降低高血压合并2型糖尿病患者PCI后造影剂肾病发生率及MACE发生率，可能不增加急性肾损伤的发病风险。

关键词

达格列净 / 冠心病 / 2型糖尿病 / 造影剂肾病 / 高血压