江苏省淮安市社区高血压患者利尿剂使用情况及影响因素的混合研究

摘要

目的 分析江苏省淮安市社区高血压患者利尿剂使用情况及影响因素。方法 采用横断面研究方法，2022年6至12月，选取淮安市4 094例社区高血压患者作为研究对象，对患者利尿剂使用情况以及相关的临床资料进行统计分析。同期选取社区和综合医院的全科医生作为访谈对象，访谈内容主要包括门诊降压药的处方原则，处方利尿剂的原则以及对于利尿剂在高血压治疗方案中的评价和建议，采用主题框架分析法对访谈结果进行分析。结果 高血压患者4 094例中415例使用利尿剂，利尿剂使用率为10.14%。高血压患者使用的利尿剂均为长效制剂，其中使用单片制剂的患者有162例(39.04%),低于使用复方制剂的253例(60.96%)。使用占比排名前三的药物分别为厄贝沙坦氢氯噻嗪(35.18%)、吲达帕胺(31.81%)、复方阿米洛利(8.67%)。使用利尿剂者受教育程度、签约家庭医生比例、伴有合并症比例、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于未使用利尿剂者，高血压病程、独居比例、高血压2级比例、静息心率、空腹血糖、服药前舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐水平高于未使用利尿剂者。使用利尿剂者的血压控制率(37.83%)相对高于未使用利尿剂者(30.14%)。多因素logistic回归分析结果显示，受教育程度较低(OR=1.292,95%CI 1.042～1.602)、签约家庭医生(OR=0.656,95%CI 0.518～0.830)、独居(OR=1.367,95%CI 1.067～1.752)、有合并症(OR=0.786,95%CI 0.621～0.994)、服药前舒张压较高(OR=1.017,95%CI 1.002～1.032)、甘油三酯较高(OR=1.114,95%CI 1.045～1.187)、LDL-C较高(OR=1.165,95%CI 1.046～1.298)为影响利尿剂使用的相关因素(均P<0.05)。本研究共访谈了20名全科医生，提炼出3个主题：(1)大部分全科医生认为利尿剂疗效好；(2)对于高血压患者，一般不首选或是单用利尿剂；(3)降压药可选种类较多、利尿剂副作用明显及价格上并没有明显优势等是导致利尿剂不作为降压方案的原因。结论 江苏省淮安市社区高血压患者利尿剂使用率较低。受教育程度较低、独居、服药前舒张压较高的患者更倾向于使用利尿剂，而签约家庭医生、有合并症的患者则不倾向于使用利尿剂。大部分全科医生认为利尿剂疗效好，但降压药可选种类较多、利尿剂副作用明显及价格上并没有明显优势等原因导致一般不首选或是单用利尿剂。

关键词

利尿剂 / 高血压 / 影响因素 / 血压控制率