老年心力衰竭住院患者合并衰弱的影响因素及与患者生活质量的关系

摘要

目的 分析老年心力衰竭住院患者合并衰弱的影响因素，并探讨这些因素与患者生活质量之间的关系，以期为老年心力衰竭住院患者的衰弱干预策略提供依据。方法 选取2023年3—11月福建医科大学附属第一医院心血管内科住院的81例老年心力衰竭患者为研究对象，调查患者在住院期间合并衰弱的情况，收集患者临床资料，包括一般资料、相关血液指标及超声心动图指标，并通过Fried衰弱筛查量表、明尼苏达心功能不全生活质量量表、营养风险筛查简表对患者进行调查评估。根据Fried衰弱评估量表得分将患者分为非衰弱组和衰弱组。比较两组临床资料。应用logistic回归分析老年心力衰竭住院患者合并衰弱的影响因素。Spearman相关性分析老年心力衰竭合并衰弱情况与患者生活质量得分、营养风险得分、心功能分级等的相关性。通过多元线性回归分析老年心力衰竭合并衰弱患者生活质量的影响因素。结果 81例患者分为非衰弱组41例和衰弱组40例。两组受试者体重指数、白蛋白、高敏C反应蛋白（hsCRP）、脑利尿钠肽或氨基末端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP）、营养筛查得分、生活质量得分、心功能分级的差异有统计学意义（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示，心力衰竭合并衰弱情况与心功能分级、生活质量得分、营养风险得分、hsCRP、脑利尿钠肽或NT-proBNP呈正相关（r_s=0.394、0.591、0.400、0.421、0.362,均P<0.05）,与体重指数、白蛋白呈负相关（r_s=-0.230、-0.453,均P<0.05）。Logistic回归分析显示，白蛋白水平（OR=0.830,95%CI 0.706～0.976,P=0.024）、心功能分级（OR=4.046,95%CI 1.105～14.817,P=0.035）、营养风险得分（OR=1.980,95%CI 1.045～3.753,P=0.036）、脑利尿钠肽或NT-proBNP水平（OR=5.733,95%CI 1.354～24.279,P=0.018）为合并衰弱的影响因素。多元线性回归分析显示，营养风险得分高、心功能分级高的患者，日常生活质量差（均P<0.05）。结论 老年心力衰竭患者合并衰弱的情况受白蛋白水平、心功能分级、营养风险得分及脑利尿钠肽或NT-proBNP水平等多种因素影响。患者的生活质量与衰弱状态、营养风险及心功能分级相关。

关键词

老年人 / 住院患者 / 心力衰竭 / 营养 / 衰弱 / 老年综合评估