老年高血压患者心率变异性与脑血管储备功能的关系

摘要

目的 探究老年高血压患者心率变异性（HRV）指标与脑血管储备功能（CVR）的关系。方法 回顾性分析2023年3月至2024年3月在四川大学华西医院上锦医院就诊的老年高血压患者513例。收集患者的一般临床资料。测定患者的CVR，并根据CVR是否受损将受试者分为CVR未受损组（n=312）和CVR受损组（n=201）。检测所有患者的HRV指标，包括全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN），连续正常RR间期之差的均方根值（rMSSD），相邻RR间期差值>50 ms在24 h内所占RR总数的百分值（p NN50），低频功率（LF）和高频功率（HF）。采用点二列相关分析探讨HRV指标与CVR受损的关系。采用多因素logistic回归分析探讨CVR受损的风险因素。结果 CVR受损组的SDNN[（97.85±12.68）比（108.47±15.33）ms,t=8.182,P<0.001]、rMSSD[（19.92±2.24）比（21.58±2.25） m s, t=8.171, P<0.001]、 p NN50[（6.87±2.35）%比（8.47±2.31）%, t=7.606, P<0.001]、 LF[（14.38±3.54）比（16.56±3.12） ms², t=7.324, P<0.001]和HF水平[（11.56±1.39）比（12.48±1.58） ms², t=6.743,P<0.001]低于CVR未受损组。相关性分析显示，SDNN（r=-0.338,P<0.001）、rMSSD（r=-0.340,P<0.001）、pNN50（r=-0.319,P<0.001）、LF（r=-0.302,P<0.001）和HF（r=-0.285,P<0.001）与CVR受损呈负相关。多因素logistic回归分析结果显示，SDNN（OR=0.942, 95%CI 0.926～0.959）、 rMSSD（OR=0.687, 95%CI 0.612～0.771）、pNN50（OR=0.708, 95%CI 0.636～0.789）、 LF（OR=0.791, 95%CI 0.732～0.855）和H F（OR=0.616, 95%CI 0.522～0.726）水平高是CVR受损的保护因素（均P<0.001）。结论 HRV指标与老年高血压患者的CVR相关，其中.SDNN、r MSSD、pNN50、LF和HF水平高是CVR受损的保护因素。

关键词

高血压 / 老年患者 / 心率变异性 / 脑血管储备功能 / 多普勒超声检查 / 心电图