高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧参数与内皮功能障碍的相关性

摘要

目的 研究高血压合并不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者缺氧参数与血管内皮功能障碍的关联。方法 采用横断面研究设计。纳入于2020年4月至2023年7月在泰达国际心血管病医院高血压科就诊或于2023年12月至2024年9月在天津康汇医院高血压科就诊的高血压患者629例，年龄为（39.21±8.87）岁，男性占77.6%(488/629)，女性占22.4%(141/629)。对患者进行夜间睡眠呼吸监测，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为单纯高血压组（AHI<5次/h,n=205）、高血压合并轻度OSAHS组（AHI 5～<15次/h,n=227）、高血压合并中度OSAHS组（AHI 15～<30次/h,n=112）、高血压合并重度OSAHS组（AHI≥30次/h,n=85）。通过肱动脉超声测定血流介导的血管舒张功能（FMD）来评估患者的血管内皮功能障碍情况。采用多因素线性回归分析方法分析缺氧参数与内皮功能障碍之间的关系。采用受试者操作特征（ROC）曲线初步评价血氧饱和度低于90%的时间（TS90%）诊断高血压合并重度OSAHS患者发生严重内皮功能障碍的性能。结果 高血压合并轻度、中度、重度OSAHA患者的FMD分别为（4.38±2.25）%、（4.20±1.96）%、（3.95±2.04）%，低于单纯高血压组患者的（5.56±2.66）%(F=15.465,P<0.001)。多因素线性回归分析显示，在校正了估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿酸等因素后，高血压合并重度OSAHS组中TS90%对FMD有独立影响（B=-0.008,P=0.006）。高血压合并重度OSAHS组中TS90%诊断严重内皮功能障.碍的ROC曲线下面积为0.692(95%CI 0.579～0.806,P<0.001)，最佳截断值为30.25 min，灵敏度为80.43%，特异度为56.41%。结论 在高血压合并重度OSAHS患者中，TS90%是内皮功能障碍的独立影响因素。

关键词

高血压 / 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 / 血氧饱和度低于90%的时间 / 内皮功能障碍