“高血压达标中心”管理模式对高血压患者的管理效果

摘要

目的 探讨“高血压达标中心”管理模式对高血压患者血压控制水平、成本和健康管理效果的影响。方法 本研究为随机对照研究，选取2023年6—12月就诊于佛山复星禅诚医院下属四家卫星医院的高血压患者4 000例作为观察对象，采用随机数字表分为对照组和干预组，其中对照组2 000例采用常规高血压慢性病管理模式进行管理，干预组2 000例采用“高血压达标中心”管理模式进行管理。干预6个月后，比较两组干预前后的血压、生活方式、自我管理能力变化及降压药费用，最后采用回归分析探讨患者血压由不达标转为达标的相关影响因素。结果 干预6个月后，干预组和对照组分别有1 840例和1 826例成功完成随访。干预前干预组和对照组的收缩压[（140.83±7.74）比（140.76±7.70）mmHg,t=-0.254,P=0.799]和舒张压[（89.05±6.42）比（88.74±6.57） mmHg, t=-1.474, P=0.141]差异无统计学意义；干预后，干预组的收缩压[（130.78±7.43）比（135.84±8.88）mmHg,t=18.682,P<0.001]和舒张压[（83.86±6.57）比（85.81±6.60）mmHg,t=8.972,P<0.001]低于对照组。干预后，干预组血压达标率高于对照组（76.25%比63.58%，χ²=69.961,P<0.001）。干预后，干预组降压药种类少于对照组（Z=-7.026,P<0.001）。干预组干预结束后3个月内月平均降压药费用低于对照组[70.00（59.24,116.20）比89.35（59.43, 125.28）元，Z=-6.520, P<0.001]。干预后干预组和对照组在控制吸烟率（89.43%比78.83%，χ²=20.240, P<0.001）、控制饮酒率（91.79%比80.93%，χ²=27.306, P<0.001）、运动习惯改善率（50.11%比37.40%，χ²=60.100,P<0.001）、摄盐改善率（.74.34%比57.07%，χ²=87.652,P<0.001）、服药依从性改善率（77.09%比59.89%，χ²=74.817,P<0.001）及遵医行为改善率（82.77%比63.08%，χ²=141.702,P<0.001）方面比较，差异均有统计学意义。干预期间干预组患者的健康教育活动参与率高于对照组（Z=-7.695,P<0.001）。多因素logistic回归分析结果表明，控制吸烟（OR=0.578,95%CI 0.378～0.884）、控制饮酒（OR=0.662,95%CI 0.444～0.987）、运动习惯改善（OR=0.811,95%CI 0.671～0.981）、摄盐改善（OR=0.751,95%CI 0.607～0.928）、服药依从性改善（OR=0.275,95%CI 0.219～0.345）、遵医行为改善（OR=0.714,95%CI 0.560～0.911）是高血压患者血压由不达标转为达标的保护因素。结论 经过“高血压达标中心”管理模式管理后，高血压患者能够获得更好的血压控制效果，耗费成本更低，健康管理水平更好。

关键词

高血压 / 高血压达标中心 / 健康管理