无创中心动脉压与儿童原发性高血压左心室肥厚的关系

摘要

目的 在原发性高血压儿童中探索无创中心动脉压与左心室肥厚（LVH）的关系，评估无创中心动脉压对LVH的早期诊断价值。方法 回顾性收集2021年4月至2022年8月在首都医科大学附属首都儿童医学中心心血管内科住院的169例原发性高血压患儿的临床资料，采用SphygmoCor CVMS中心血压评定系统检测无创中心动脉压。依据超声心动图测量参数判定LVH。根据有无LVH，分为LVH组和非LVH组（NLVH组）。比较两组的临床资料。采用logistic回归分析探索LVH的影响因素。构建LVH风险的列线图模型，采用受试者操作特征（ROC）曲线、校准曲线评估列线图模型的诊断效能，采用决策曲线分析（DCA）验证模型的临床适用度。结果共纳入169例原发性高血压患儿，其中LVH组51例，NLVH组118例。LVH组外周收缩压[（129.71±10.64）比（123.59±11.17） mmHg, t=-3.31, P<0.01]、外周脉压[（57.18±10.67）比（51.77±9.75） mmHg,t=-3.21,P<0.01]、中心收缩压[（107.47±8.56）比（103.13±8.67）mmHg,t=-3.00,P<0.01]、中心脉压[（32.90±6.75）比（29.14±5.94）mmHg,t=-3.63,P<0.01]高于NLVH组。多因素logistic回归分析结果显示，无创中心脉压升高是LVH的独立危险因素（OR=1.12,95%CI 1.04～1.21,P<0.05）。以年龄、性别、体重指数、高血压级别、中心收缩压、中心脉压、空腹胰岛素、脂肪肝、高尿酸血症构建列线图模型。ROC曲线显示，列线图模型的曲线下面积（AUC）为0.80(95%CI 0.72～0.87)，灵敏度为73.5%，.特异度为76.7%。校准曲线显示该模型具有良好的校准度，DCA曲线显示该模型具有良好的临床实用性。结论 无创中心脉压升高是儿童原发性高血压发生LVH的独立危险因素。无创中心脉压对儿童原发性高血压LVH具有良好的诊断价值。

关键词

中心动脉压 / 原发性高血压 / 儿童 / 左心室肥厚 / 诊断模型