间歇及持续有氧运动对高血压患者自主神经系统影响的荟萃分析

摘要

目的 确定有氧运动对高血压患者交感以及副交感神经系统的影响效能。比较间歇和持续有氧运动对高血压患者自主神经功能的影响，以探究更适合高血压患者实践的运动方式。方法 在Web of science、PubMed、Embase、中国知网（CNKI）等数据库中进行搜索，收集评估有氧运动（间歇和持续）对高血压自主神经系统（交感和副交感）干预的随机对照试验。采用Cochrane评价工具和Jadad量表对纳入的文献进行方法学质量评价。采用Revman软件进行统计学分析和敏感性分析，采用Stata软件进行网状分析和评估发表偏倚。结果 共纳入17项研究，880例高血压患者。荟萃分析结果显示，有氧运动可有效降低高血压患者的收缩压[加权均数差（WMD）=10.22（95%CI 6.38～14.05）mmHg]、舒张压[WMD=6.13（95%CI 4.45～7.81）mmHg]、平均动脉压[WMD=3.80（95%CI 1.29～6.31）mmHg]以及心率[WMD=3.40（95%CI 0.94～5.85）次/min]；改善24 h（WMD=1.85%,95%CI0.38%～3.31%）、日间（WMD=1.46%,95%CI 0.98%～1.94%）以及夜间（WMD=0.48%,95%CI 0.10%～0.85%）舒张压变异系数。对自主神经系统调节呈现选择性，对交感神经系统的作用有统计学意义，包括低频功率[WMD=0.50（95%CI 0.02～0.98）ms²]和归一化低频功率的研究（WMD=0.15%95%CI 0.08%～0.22%），对副交感神经系统影响无统计学意义，包括高频功率、归一化高频功率、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）和相邻RR间期差值大于50 ms的个数占总RR间期个数的百分比（p NN50）。网状分析显示，间歇有氧运动在降低高血压患者心率及改善低频功率、全部正常窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）方面较持续有氧运动更优（P<0.05）。结论 有氧运动对高血压患者自主神经调节以交感神经系统为主要作用靶点。其中，间歇有氧运动对交感神经调控及改善心率的效果更显著，为高血压运动干预提供了更具针对性的方案。

关键词

有氧运动 / 高血压 / 自主神经系统 / 心率变异性 / 血压变异性