高血压患者体位性血压变化与早期动脉硬化指标的关系

摘要

目的 探讨原发性高血压患者体位性低血压（OH）、体位性高血压（OHT）与颈-股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）、臂-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）、踝臂指数（ABI）的关系。方法 选取2016年1月至2024年9月在遵义医科大学附属医院高血压门诊就诊的未经治疗或已自行停用降压药1个月以上的2 043例原发性高血压患者作为研究对象。根据立位3 min内血压变化结果将研究对象分为体位性血压正常（ONT）、OHT和OH组，比较三组间临床资料差异。采用多因素logistic回归及限制性立方样条法评估体位性血压变化与高血压患者早期动脉硬化指标的关系。结果 ONT、OHT、OH三组间比较，cfPWV呈递增趋势[（8.32±1.66）比（8.95±2.32）比（9.58±2.38）m/s,F=35.57,P<0.001],baPWV也呈递增趋势[（1 570.90±276.38）比（1 669.84±373.62）比（1 829.37±362.35） cm/s,F=48.88,P<0.001]；三组间ABI的差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别等混杂因素后，相较于ONT组，OHT、OH组发生cfPWV>10 m/s的OR（95%CI）分别为1.60（1.08～2.37）、 1.67（1.05～2.67），发生baPWV≥14 m/s的OR（95%CI）分别为2.17（1.41～3.33）、 4.64（1.64～13.11）。限制性立方样条图显示，立位收缩压变化值（ΔSBP）与cfPWV>10 m/s、baPWV≥14 m/s风险均呈U型相关(P_非线性=0.004,0.001))，立位舒张压变化值（ΔDBP）与cfPWV>10 m/s的发生风险呈负线性关联(P_总=0.012,P_非线性=0.057)，与baPWV≥14 m/s发生风险相关性无统计学意义（P_总=0.621）；年龄分层分析显示，年龄≤44岁患者OHT、OH与cfPWV>10 m/s、baPWV≥14 m/s的发生风.险无关（均P>0.05），而年龄>44岁患者OHT、OH与cfPWV> 10 m/s、 baPWV≥14 m/s发生风险独立相关。结论OHT、 OH是年龄> 44岁原发性高血压患者cfPWV、baPWV增高的独立危险因素，年龄≤44岁高血压患者OHT、OH与动脉硬化发生风险无关。

关键词

体位性低血压 / 体位性高血压 / 颈-股动脉脉搏波传导速度 / 臂-踝动脉脉搏波传导速度 / 踝臂指数 / 危险因素