贵州省部分地区高血压患者的钠盐摄入现状及其对血压的影响

摘要

目的 调查贵州省部分地区原发性高血压患者的钠盐摄入现状，分析钠盐摄入与血压的相关性。方法 选择2016年5月至2024年12月就诊于遵义医科大学附属医院高血压门诊，未经治疗或自行停服降压药1个月以上的原发性高血压患者，共2 364例作为研究对象，收集患者的年龄，性别，24 h尿钠、钾，动态血压等数据。根据24 h尿钠评估摄盐量，按照摄盐量的不同将研究对象分为低盐组（24 h尿钠<100 mmol/d,n=609）、中盐组（24 h尿钠100～<200 mmol/d,n=1 339）、高盐组（24 h尿钠≥200 mmol/d,n=416），并根据尿钠四分位数分组。采用单因素方差分析、多元线性回归及logistic回归分析等方法评估24 h尿钠与血压水平及宽脉压风险的相关性。结果 入选患者平均摄盐量为（9.47±4.51）g/d；总体而言，男性摄盐量高于女性（t=7.573,P<0.001）；青年组平均摄盐量高于中年组、较老年组及老年组（F=21.786,P<0.001）；黔北、黔中、黔西及黔东地区平均摄盐量均超过6 g/d，黔北地区摄盐量高于黔中地区（P<0.05）；中高海拔地区摄盐量高于低海拔地区（t=2.314,P=0.021）；高盐组中24 h收缩压（24hMSP）、24 h舒张压（24hMDP）及24 h脉压（24hMPP）更高（F值分别为30.922、23.664、11.310，均P<0.001）。24hMSP、24hMDP、24hMPP与24 h尿钠呈正相关（r=0.165、0.151、0.093，均P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，24 h尿钠第4四分位组与第1四分位组相比，24hMSP、24hMDP、24hMPP分别增加6.050、3.337、2.713 mmHg（均P<0.001）。多因素logisti.c回归分析结果表明，与24 h尿钠第1四分位组相比，第2～4四分位组出现24hMPP≥55 mmHg的OR值（95%CI）分别为1.386（1.050～1.829）、1.511（1.142～1.999）和1.694（1.270～2.259）。受试者操作特征（ROC）曲线结果显示，24 h尿钠、基线模型及基线模型+24 h尿钠对宽脉压均有一定预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.536（95%CI 0.510～0.563,P=0.008）、0.638（95%CI 0.612～0.665,P<0.001）和0.644（95%CI 0.617～0.670,P<0.001），与基线模型相比，24 h尿钠+基线模型不能显著提高对宽脉压的预测价值（Z=0.303,P=0.762）。限制性立方样条（RCS）分析结果显示，24 h尿钠与宽脉压风险呈线性正相关(P_总=0.004,P_非线性=0.815)。结论 贵州部分地区高血压患者平均摄盐量高于世界卫生组织（WHO）标准，且存在性别、年龄、地区和海拔差异。随着摄盐量增加，24hMSP、24hMDP、24hMPP随之增加，并且24 h尿钠（摄盐量）增加是原发性高血压患者发生宽脉压的独立危险因素。

关键词

原发性高血压 / 24h尿钠 / 摄盐量 / 宽脉压 / 贵州 / 海拔