健康促进信息的框架效应在高血压防控中的应用

摘要

目的 以高血压一级预防为例探索健康促进信息的框架效应对社区居民的行为改变过程及决策平衡的影响。方法 采用随机对照试验，选取来自上海市闵行区江川社区卫生服务中心的314名志愿者。采用随机数字表法将研究对象随机分为正性框架组（志愿者阅读的信息表述方式为：戒除不良行为可带来的好处，n=159）和负性框架组（志愿者阅读的信息表述方式为：进行不良行为可带来的危害，n=155）。对研究对象的认知程度（个体在处理信息和解决问题时的思考深度）和未来意愿（个体在处理问题时对未来结果的重视程度）进行调查。在信息框架干预前后评估研究对象的行为改变过程和决策平衡变化。按性别、年龄、认知程度和未来意愿进行分层分析。结果 信息框架干预后，正性框架组和负性框架组在行为改变过程总分上均有提升（均P<0.05）。行为改变过程各维度方面，正性框架组在8个维度有提升，而负性框架组在6个维度有提升。信息框架干预前，正性框架组和负性框架组的决策平衡总分差异无统计学意义[96.0(88.0, 104.0)比98.0(90.0, 106.0),Z=1.459,P=0.144]；信息框架干预后，正性框架组和负性框架组在决策平衡总分方面均有提升（均P<0.05），且干预后负性框架组的决策平衡总分高于正性框架组[102.0(94.0, 110.0)比99.0(91.0, 108.0),Z=2.157,P=0.031]。性别分层结果表明，男性和女性干预后行为改变过程总分和决策平衡总分均升高（均P<0.05）。年龄分层显示，年龄<39岁人群，正性框架干预后两项指标（行为改变过程总分和决策平衡总分）均升高，负性框架干预后仅决策平衡改善（均P<0.05）;39～55岁人群，正性框架和负性框架干预后均只有行为改变过程改善（均P<0.05）；年龄>55岁人群在负性框架干预后两项指标均升高，正性框架干预后仅行为改变过程升高（均P<0.05）。认知水平分层，低认知人群在负性框架和正性框架干预后均仅有行为改变过程总分升高（均P<0.05）；中认知人群在负性框架干预后仅决策平衡升高，正性框架干预后两项指标均升高（均P<0.05）；高认知人群在正性框架干预后仅行为改变过程升高（P<0.05），负性框架对两项指标均无影响（均P>0.05）。未来意愿分层结果显示，现实导向型人群，在负性框架和正性框架干预后两项指标均升高（均P<0.05）；平衡型人群，负性框架干预对两项指标均无影响（均P>0.05），正性框架干预后两项指标均升高（均P<0.05）；未来导向型人群，负性框架干预后两项指标均升高（P<0.05），正性框架干预后两项指标变化均无统计学意义（P>0.05）。结论 健康促进信息的框架效应在高血压一级预防中具有显著作用。正性框架和负性框架均能提升社区居民的行为改变过程和决策平衡总分，但作用侧重点不同：正性框架对行为改变过程影响更广，涉及更多维度；负性框架对决策平衡总分提升更明显。信息框架干预的效果会因性别、年龄、认知水平及未来意愿等因素而有所差异，提示在健康教育和行为干预中，可根据目标人群特征灵活选择信息框架，以优化健康行为促进效果。

关键词

高血压 / 一级预防 / 框架效应 / 认知 / 未来意愿 / 行为改变过程 / 决策平衡