原发性高血压患者合并代谢异常与血浆纤维蛋白原的关系

摘要

目的 探讨原发性高血压（EH）患者合并血糖、血脂等代谢异常与血浆纤维蛋白原水平升高的关系。方法 回顾性分析就诊于福建医科大学附属第一医院老年科门诊的1 043例患者的临床资料。依据有无高血压及有无代谢组分异常，分为对照组（无EH以及代谢异常）、单纯EH组、EH合并1个/2个/3个代谢组分异常组。随后按各组标准纳入符合条件的研究对象，最终对照组77例、单纯EH组194例，EH合并1个/2个/3个代谢组分异常组分别为352例、316例、104例。为了进一步明确不同代谢异常类型对EH患者纤维蛋白原水平的影响，将EH合并1个代谢组分异常细分为EH合并肥胖、EH合并血糖异常、EH合并血脂异常亚组。运用多元线性回归分析EH患者纤维蛋白原水平与代谢指标的相关性，同时，以EH患者是否合并高纤维蛋白原血症为因变量，以是否合并多重代谢异常为自变量，运用二元logistic回归分析多重代谢异常与高纤维蛋白原血症的关系。结果 与对照组和单纯EH患者相比，合并代谢异常组分的EH患者纤维蛋白原水平显著升高[EH合并1～3个代谢组分异常：（3.22±0.93）、（3.31±0.97）、（3.49±1.09） g/L比对照组（2.83±0.59） g/L，单纯EH组（2.97±0.71）g/L,F=10.4,P<0.001],EH合并血糖异常和EH合并血脂异常患者的纤维蛋白原水平高于单纯EH患者[（3.37±0.91）、（3.26±0.92）比（2.97±0.71）g/L,F=5.75,P<0.05]。以EH患者是否合并高纤维蛋白原血症为因变量行二元logistic回归分析，经调整相关变量后发现，仅EH合并血糖异常患者患高纤维蛋白原血症的风险是单纯EH患者的2.36倍（OR=2.36,95%CI 1.03～5.44,P<0.05）。合并2个、3个代谢异常的EH患者发生高纤维蛋白原血症的风险分别是对照组的5.18倍（OR=5.18,95%CI 1.47～18.26）、5.51倍（OR=5.51,95%CI 1.32～23.10），是单纯EH患者的3.11倍（OR=3.11,95%CI 1.52～6.37）、3.14倍（OR=3.14,95%CI 1.23～8.02）。多元线性回归分析显示EH患者血纤维蛋白原水平与性别（β=0.201）、年龄（β=0.011）、白细胞计数（β=0.062）、超敏C反应蛋白（β=0.068）、空腹血糖（β=0.013）呈正相关，与总胆红素呈负相关（β=-0.026,P<0.05）。结论 EH患者合并代谢异常时，纤维蛋白原水平升高，且纤维蛋白原随着代谢异常数目增加而升高，其中血糖对纤维蛋白原升高的影响较为突出。

关键词

原发性高血压 / 代谢异常 / 纤维蛋白原