体型参数与糖尿病患者10年心血管疾病风险和心脏年龄评分的关系

摘要

目的 探讨体型参数[体重指数（BMI）、腰围、体脂百分比、中国内脏脂肪指数（CVAI）]与2型糖尿病患者10年心血管疾病风险、心脏年龄评分及理想水平血压率的关系。方法 纳入福建医科大学附属第一医院10 067例2型糖尿病患者进行横断面分析。按照Framingham 10年心血管疾病发病风险将患者分为低中风险组（风险≤20%）和高风险组（风险>20%）。通过Spearman相关性分析评估BMI、腰围、体脂百分比和CVAI与10年心血管疾病风险、心脏年龄评分及血压的线性关联；进一步使用限制性立方样条（RCS）分析（设置4个节点）确定各参数非线性拐点。结果 与低中风险组相比，高风险组患者的年龄更大、男性比例更高，BMI、腰围、CVAI、血压、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平更高（均P<0.001），其中BMI[24.67（22.57, 27.01） kg/m²比23.88（21.50, 26.31） kg/m², Z=-10.71]、腰围（89.42±9.73 cm比85.17±10.66 cm, t=-18.31）及CVAI（126.28±39.66比99.07±39.94, t=-29.02）。Spearman相关性分析表明，各体型参数均与10年心血管疾病风险及心脏年龄评分呈正相关（均P<0.001）:BMI（r=0.213; r=0.160）、腰围（r=0.235; r=0.152）、体脂百分比（r=0.113; r=0.424）、 CVAI（r=0.351;r=0.344）。RCS分析确定的拐点值为：BMI 24.35 kg/m²、腰围87 cm、体脂百分比29.2%、CVAI 115.06。低于拐点时，10年心血管疾病风险及心脏年龄评分随各体型参数增加而上升，理想水平血压率下降。以体型参数低于拐点定义为达标，logistic回归分析发现，体型参数达标数目与10年心血管疾病风险和心脏年龄呈剂量-反应关系，相较于单一参数管理，每增加1个达标参数，10年心血管疾病风险降低13.5%（OR=0.865, 95%CI0.829～0.902,P<0.001），高心脏年龄风险降低11.7%（OR=0.883,95%CI 0.835～0.933,P<0.001），理想水平血压率增加13.6%（OR=1.136,95%CI 1.101～1.172,P<0.001）。结论 综合管理多项体型参数可能显著降低糖尿病患者心血管疾病风险，为精准体重管理提供了循证依据。

关键词

体型参数 / 中国内脏脂肪指数 / 心血管疾病风险 / 心脏年龄评分 / 糖尿病