三维动态容积成像技术在肾上腺动脉栓塞术治疗原发性醛固酮增多症中的应用

摘要

目的 初步探索三维动态容积成像技术（DynaCT）在肾上腺动脉栓塞术（SAAE）治疗原发性醛固酮增多症（PA）中应用的安全性和有效性。方法 入选行DynaCT辅助SAAE治疗的PA患者10例。术后随访血压、降压药使用、血钾、血钠、皮质醇和卧立位血浆醛固酮、血浆肾素、醛固酮/肾素比值（ARR）水平的变化以及不良事件的发生情况。结果 术后10例患者均参与随访。与术前相比，在术后1周，术后1、3个月立位醛固酮[中位数(P₂₅,P₇₅):19.15（13.45,23.10）,14.05（7.70,22.32）,17.20（9.57,25.83）比38.70（30.42,48.68）ng/dL，均P<0.05]，卧位醛固酮[9.45（6.12,14.57）,12.10（7.60,16.83）,13.05（7.48,16.62）比25.95（21.30,34.57） ng/dL，均P<0.05]，降压药复合药物指数（CDI）(1.65±0.67,1.34±0.70,1.24±0.58比2.45±0.83，均P<0.05)均下降；术后1、3个月24 h收缩压[133.50（128.50,143.25）,135.50（133.25,141.50）比152.50（143.50,161.50） mmHg，均P<0.05]下降，血钾[（3.83±0.41）,（3.81±0.48）比（3.33±0.30） mmol/L, P<0.05]升高；术后1个月24 h舒张压下降[81.00（78.50,88.50）比92.50（85.75,99.50） mmHg,P<0.05]。术后血钠、血浆肾素活性、皮质醇、卧立位ARR与术前的差异无统计学差异（P>0.05）。1例（1/10）患者完全治愈，术后停用降压药，醛固酮及血压维持正常。8例（8/10）术后血压及生化指标有不同程度改善。1例（1/10）无效。8例患者在未额外补钾的情况下，血钾可维持在正常范围内。结论 该研究初步显示DynaCT辅助SAAE治疗PA具有一定的可行性，但因样本量小，仍需进一步大样本对照研究验证。

关键词

原发性醛固酮增多症 / 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞 / 三维动态容积成像技术 / 治疗