分级诊疗体系下高质量血压管理1例

贾杨; 李新刚; 白琼; 汪宇鹏; 王增武; 程文立

doi:10.16439/j.issn.1673-7245.2025-0204

中华高血压杂志（中英文） ›› 2026, Vol. 34 ›› Issue (1) : 91 -99. DOI: 10.16439/j.issn.1673-7245.2025-0204

分级诊疗体系下高质量血压管理1例

贾杨, 李新刚, 白琼, 汪宇鹏, 王增武, 程文立

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摘要

在中青年高血压控制率低、常伴靶器官损害的背景下，本报告展示一例在分级诊疗体系下实现高质量血压管理的病例。患者为39岁男性，高血压3级伴肾功能不全（G2A3期）及大量蛋白尿。通过社区初筛、上级医院明确诊断为高血压性肾损害并启动以肾保护为核心的强化联合治疗方案，随后转回社区进行长期随访。管理过程中，依托智能技术进行密集血压监测以指导治疗。经过10周干预，患者血压、血压变异性及血压目标范围内时间均显著改善，蛋白尿大幅减少，肾功能保持稳定，年度评估显示靶器官损害无进展。本案例表明，分级诊疗框架下整合的协作管理模式、个体化药物治疗及技术辅助监测，能有效实现中青年高血合并肾损害患者的高质量血压管理与靶器官保护。