24 h动态血压监测对合并高血压的短暂性脑缺血发作患者短期进展为脑梗死的预测价值：一项回顾性队列研究

摘要

目的 探究24 h动态血压监测（ABPM）指标对合并高血压的短暂性脑缺血发作（TIA）患者短期进展为脑梗死的临床预测价值，旨在为TIA进展加重早期识别以及个体化干预提供新的依据。方法 纳入2021年1月至2025年6月在沧州市中心医院就诊的1 276例合并高血压的TIA患者。根据患者随访90 d内是否进展为急性脑梗死将其分为脑梗死组与无脑梗死组。比较各组一般临床资料以及ABPM指标，采用多因素Cox回归分析探讨影响TIA进展为脑梗死的因素；使用受试者操作特征（ROC）曲线评估高血压各指标预测TIA进展为脑梗死的价值。结果 脑梗死组患者高血压分级、血压昼夜节律分类与无脑梗死组比较，差异有统计学意义。脑梗死组高血压病程、H型高血压比例、24 h收缩压（24hSBP）、24 h舒张压（24hDBP）、白天收缩压（dSBP）、白天舒张压（dDBP）、夜间收缩压（nSBP）、24 h收缩压变异系数（24hSBP-CV）、24 h舒张压变异系数（24hDBP-CV）、白天收缩压变异系数（dSBP-CV）、夜间收缩压变异系数（n SBP-CV）、ABCD2评分均明显高于无脑梗死组，差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，H型高血压、高血压病程、血压昼夜节律分类、24hSBP、dSBP、dDBP、nSBP、24hSBP-CV、24hDBP-CV、dSBP-CV、n SBP-CV、ABCD2评分均是TIA进展为脑梗死的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示，高血压病程、24hSBP、d SBP、d DBP、nSBP、24hSBP-CV、24hDBP-CV、dSBP-CV、nSBP-CV、ABCD2评分的ROC曲线下面积（AUC）(95%CI)分别为0.629(0.594～0.663)、0.603(0.570～0.636)、0.586(0.552～0.619)、 0.557(0.524～0.590)、 0.608(0.575～0.642)、 0.680(0.648～0.711)、 0.545(0.511～0.579)、0.728(0.698～0.758)、 0.627(0.594～0.663)、 0.685(0.656～0.714)；联合指标的AUC(95%CI)为0.874(0.854～0.895)。结论H型高血压、高血压病程、血压昼夜节律分类、 24hSBP、 dSBP、 d DBP、 nSBP、 24hSBP-CV、24hDBP-CV、dSBP-CV、nSBP-CV、ABCD2评分与TIA进展为脑梗死相关，各因素联合判断TIA进展为脑梗死具有较高临床应用价值。

关键词

短暂性脑缺血发作 / 脑梗死 / 高血压 / 动态血压监测 / 同型半胱氨酸