Stanford A型主动脉夹层患者术后院内死亡的危险因素：基于23项队列研究的荟萃分析

摘要

目的 探究Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者术后院内死亡的危险因素。方法 使用计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CMBdisc)、PubMed、EMBASE、Cochrane和Web of Science在线数据库。收集自建库以来至2023年12月30日所有关于TAAD患者术后院内死亡危险因素的研究。由两位独立的评价者筛选文献、提取数据和评价文献质量，第三位评价者负责处理有争议的文献。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入文献的质量进行评价。使用Stata 14.0处理数据。结果 本研究纳入23项队列研究，共10 463例患者。纳入文献质量评分均在6分及以上。荟萃分析结果显示，术前脑卒中(HR=3.62,95%CI 1.97～6.65,P<0.001)、肠系膜动脉灌注不良(HR=3.23,95%CI 1.94～5.39,P<0.001)、冠状动脉灌注不良(HR=2.80,95%CI 2.13～3.67,P<0.001)、昏迷(HR=2.30,95%CI 1.81～2.93,P<0.001)、休克(HR=2.24,95%CI 1.31～3.84,P=0.003)、心包填塞(HR=2.09,95%CI 1.57～2.79,P<0.001)、肾灌注不良(HR=1.59,95%CI 1.04～2.45,P=0.033)、冠心病(HR=1.54,95%CI 1.11～2.13,P<0.001)、肢体灌注不良(HR=1.40,95%CI 1.11～1.77,P=0.004)、吸烟(HR=1.28,95%CI 1.06～1.55,P=0.010)、年龄较大(HR=1.03,95%CI 1.02～1.04,P<0.001)均为患者术后院内死亡的危险因素。亚组分析显示，各危险因素对患者术后死亡风险的影响与研究地区无关。结论 术前脏器组织灌注不良、休克、心包填塞、冠心病、吸烟、年龄较大是TAAD患者术后院内死亡的危险因素。

关键词

Stanford A型主动脉夹层 / 脏器组织灌注不良 / 院内死亡 / 危险因素 / 荟萃分析