何为精神压力相关高血压？如何评估，诊断及管理？

摘要

<正>郑武洪（福州大学附属省立医院急诊内科，福建福州350005）精神压力相关高血压是指由长期或急性心理应激（如焦虑、抑郁、职业紧张等）引发的高血压，其特点是血压升高与精神压力存在明确关联，可表现为“情境性波动”——压力状态下血压显著升高，放松后可能自行缓解。该病的核心机制涉及交感神经过度兴奋、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（hypotha-lambic pituitary-adrenal axis,HPA轴）功能紊乱及慢性低度炎症反应^[1]。在评估诊断时，需通过详细的压力源分析（包括职业、家庭、经济等因素）、动态血压监测和心理量表评估（如焦虑自评量表、压力量表），同时必须排除其他继发性高血压因素。诊断标准强调三点：符合高血压诊断标准、血压波动与心理压力存在明确的时间关联性，以及排除其他病因。