新型冠状病毒感染恢复期合并高血压病中医证候特征分析及机制探索

摘要

目的 探讨新型冠状病毒感染（corona virus disease 2019,COVID-19）恢复期合并高血压病患者的中医证候特征及分子通路机制。方法 按照临床流行病学方法收集武汉11家医院的1314例COVID-19患者的临床资料，建立“新型冠状病毒感染病例登记系统”（http：//covid-19.keyanyun.com），选取120例COVID-19恢复期合并高血压病患者的临床资料作为研究对象并进行长期随访，收集其出院后的中医四诊资料，通过真实世界研究（realworld study,RWS）方法进行双向队列研究，采用频数统计、因子分析、聚类分析等统计学方法，统计其主要症状、病位、病性及中医证型分布。结合前方得出的各证型中医证候特征，以“症状”为切入点，利用生物信息学方法，获得本研究疾病靶点及各证型中医证候表型靶点，进行京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析。结果 中医症状以喘促气短、乏力、胸闷、健忘、失眠、咽干口渴、自汗、咳嗽、咳痰、神疲、痰白、口苦为主，舌象以苔白、舌胖大、苔黄为主，脉象以脉细、脉沉多见。因子分析共提取8个公因子，病位证素主要为肺、脾、肝、肾、心，病性证素主要是气虚、阴虚、湿、热。聚类分析表明中医证型以肺脾气虚证、气阴两虚证、肝火犯肺证、肺肾气虚证为主。4个证型的目标靶点数目分别为202、201、155、212,KEGG通路富集结果表明对应通路大致相似，但各证型的信号通路侧重点不同。除肺肾气虚证外，其余3个证型都对Toll样受体信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路等具有较强干预作用。结论 COVID-19恢复期合并高血压病的中医证候分散性良好，中医证型以肺脾气虚证、气阴两虚证、肝火犯肺证、肺肾气虚证为主，病机表现为邪气未尽、正气未复，信号通路主要与病毒感染、免疫炎症相关，可为临床辨证用药提供中医学及分子生物学借鉴。

关键词

新型冠状病毒感染 / 恢复期 / 高血压病 / 真实世界 / 双向队列研究 / 中医证候特征 / 因子分析 / 聚类分析 / 分子通路机制