参苓白术散干预腹膜透析后蛋白质能量消耗研究进展

摘要

腹膜透析晚期并发症蛋白质能量消耗（protein energy wasting, PEW）发病率日益增加，在腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）患者中PEW发生率为30%～65%，人们对PEW的关注度逐渐增加。PEW常表现为蛋白质能量受损，其与炎症状态和胃肠功能紊乱关系密切。目前，临床采用个体化和全方位治疗，通过补充营养物质、抗炎治疗和促进合成代谢等方式改善PEW，但其价格昂贵、不良反应较多，并且缺乏临床大规模应用。近年来，随着对该疾病关注度增加，人们发现中医药可通过多种途径干预腹膜透析并发症。研究发现，参苓白术散能够改善胃肠功能紊乱、双向调节胃肠动力、缓解炎症状态、干预氧化应激和调节水通道蛋白。参苓白术散可通过增加黏蛋白和紧密连接的分泌、增强Bcl-2表达和减少Bax表达、限制TLR5/MyD88/NF-κB信号通路、抑制NF-κB/p38信号通路、激活G1/PI3K/Akt-Nrf 2信号通路、下调AQP1/2/3/4表达，进而调节胃肠功能紊乱、炎症状态和PEW。文章就参苓白术散改善腹透患者PEW的机制做一综述，阐明其干预PEW的作用机制及相关信号通路的进展，加深对中草药治疗腹透并发症的认识，以期为中西医结合防治PEW提供有效参考价值。

关键词

营养不良 / 参苓白术散 / 作用机制 / 研究进展