从“气血水”理论探讨慢性心衰合并焦虑抑郁辨治思路

摘要

慢性心衰合并焦虑抑郁是临床常见双心疾病，其发病率呈逐年增高趋势，慢性心衰作为多种心血管疾病发展的终末阶段，病情易反复且治疗过程漫长，导致患者常伴有不同程度焦虑抑郁症状，而焦虑抑郁是其不良预后的独立危险因素。中医学认为本病病位主要在心，与肝、脾、肾相关，病性总属本虚标实，以心气亏虚为本，瘀血、水饮、痰浊为标，临床治疗此类疾病常以“形神共调”“双心同治”为基础。“气血水”理论起源于汉代，发展于金元时期，逐渐丰富于明代，最终完善于清代。该文以“气血水”理论为切入点，认为心气亏虚是慢性心衰合并焦虑抑郁发病的根本原因，且心气、心阳亏虚贯穿病程始终，疾病进展表现为由气病引发血病，“血不利则为水”，水病累及气血，致使血水同病的复杂病理过程，其不断围绕“气、血、水”三因素发展，三者互为因果，恶性循环。故临证之时当以补气安神、温阳益心、活血利水等为主要治法，兼以行气解郁、涤痰清热、通阳泄浊等。该文基于“气血水”理论，探讨慢性心衰合并焦虑抑郁的辨证论治思路，以期为该病临床诊疗提供参考。

关键词

气血水 / 慢性心衰 / 焦虑抑郁 / 双心疾病