针刺治疗卒中后神经源性膀胱随机对照试验Meta分析及选穴规律研究

摘要

目的 系统评价针刺治疗卒中后神经源性膀胱随机的临床疗效及选穴规律。方法 检索中国知网、万方、维普、超星、Pubmed数据库中针刺治疗卒中后神经源性膀胱的随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2024年1月。对照组予以常规治疗，观察组运用针刺治疗，疗程不限。根据纳入与排除标准由两位研究者独立筛选文献，利用RevMan5.3系统评价软件对2组患者总有效率、排尿日记、尿动力学、生活质量评分（I-QOL）等指标进行Meta分析；收集纳入研究的针刺选穴处方，利用Excel分析针刺治疗卒中后神经源性膀胱的选穴规律。结果 共纳入13篇RCTs文献，涉及983例患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，针刺治疗后患者24 h排尿数[MD(95%CI)=-1.93(-3.03～-0.82),Z=3.41,P<0.001]、24 h尿失禁数[MD(95%CI)=-0.96(-1.44～0.47),Z=3.87,P<0.001]均明显更低，单次平均排尿量[MD(95%CI)=35.36(18.48～52.24),Z=4.11,P<0.001]明显更高；与对照组比较，针刺治疗后患者最大膀胱容量[MD(95%CI)=39.70(27.05～52.35),Z=6.15,P<0.001]明显更高，膀胱残余尿量[MD(95%CI)=-28.22(-36.76～-19.69),Z=6.48,P<0.001]明显更低，最大尿流率[MD(95%CI)=3.70(1.73～5.68),Z=3.67,P<0.001]明显更快；与对照组比较，针刺治疗后患者I-QOL评分[SMD(95%CI)=1.73(0.42～3.05),Z=2.58,P=0.01]明显更高，并在提高临床疗效[OR(95%CI)=4.00(2.72～5.88),Z=7.06,P<0.001]方面更有优势。纳入研究的13个腧穴处方共涉及腧穴21个，阿是穴2个，腧穴总使用频次为71次，使用频次最高的腧穴为次髎，其次为膀胱俞、上髎、肾俞等穴位，主要集中在足太阳膀胱经，其次为任脉、督脉。结论 针刺可以有效改善卒中后神经源性膀胱患者排尿情况、尿动力学、生活质量等指标，并明显提高临床疗效；选穴以足太阳膀胱经所属腧穴为主，其中八髎穴最多。但部分研究设计不规范，下一步需开展多中心、大样本的高质量临床随机对照研究，为针刺治疗卒中后神经源性膀胱提供更可靠的科学依据。

关键词

卒中 / 神经源性膀胱 / 针刺 / 电针 / 随机对照试验 / 选穴规律 / 次髎穴 / 排尿日记 / 尿动力学 / 生活质量 / 系统评价 / Meta分析