基于“肝-肾-脑”轴理论探讨针刺治疗卒中后抑郁

摘要

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是一种卒中后出现的综合征，表现为多种抑郁症状和身体症状，其症状种类繁多，持续时间久，严重影响患者康复过程及预后。“肝-肾-脑”轴理论基于中医藏象学说，指的是肝、肾、脑以血、精、髓为物质基础，互相转化；通过督脉紧密联系，经气互通互用。该文基于“肝-肾-脑”轴理论，认为肾藏精，精生髓，髓聚为脑，肾精虚损则见情志失调、精神委顿，是PSD的根本病机，肝主疏泄，具有调畅气机、调畅情志、促进血液与津液运行输布的功用，肝木郁结则气血运行不畅，精神无处安定，抑郁乃生，是PSD重要病因，最终脑脉受损，督脉失养而致脉气痹阻发为PSD，并提出穴选太溪益肾精之本源、三阴交理三阴充髓海、足三里充后天脏腑之源而补先天之本，合谷、太冲“开四关”同调脏腑气血阴阳而散肝气郁滞之标，经选督脉，穴取百会、风府、神庭、大椎、命门和神道奏通督、调神、开郁、神形共调之功，通督而治郁。为临床针刺治疗PSD提供了新的思路。

关键词

“肝-肾-脑”轴 / 卒中后抑郁 / 针刺疗法 / 肝肾同治 / 督脉