补肾生血方联合西药治疗再生障碍性贫血患者的血液学反应与免疫指标相关性研究

摘要

目的 探讨补肾生血方联合西药治疗再生障碍性贫血（AA）血象升高患者的免疫学特征，以及免疫学指标对血象升高的预测作用，以期为制定治疗方案，疗效预测提供参考。方法 该研究为回顾性研究，选取2018年9月—2021年3月中国中医科学院西苑医院等19个分中心接受补肾生血方联合西药治疗6个月的69例AA患者，按治疗6个月时血象恢复程度（包括血红蛋白浓度HGB、白细胞计数WBC、血小板计数PLT以及中性粒细胞计数ANC），将患者分为两组，一组血象较基线值增长<50%，另一组较基线值增长≥50%，比较两组的临床特征及免疫学特征。结果 （1）与HGB上升<50%组比较，HGB上升≥50%组治疗前Th2<15%的患者占比更高（P<0.05）。（2）与WBC上升<50%组比较，WBC上升≥50%组治疗前CD₃⁺CD₁₉^-更高，CD₃⁺CD₁₉^-≥78%,CD₃⁺CD8+≥41%的患者占比更高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示治疗前CD₃⁺CD8+≥41%是WBC升高≥50%的独立影响因素（P<0.05）。（3）与PLT上升<50%组比较，PLT上升≥50%组治疗前GATA3更低，CD₃⁺CD₁₉^-≥75%、CD₃⁺CD25+≥7%、GATA3<40%的患者占比更高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示治疗前CD₃⁺CD₁₉^-≥75%、CD₃⁺CD25+≥7%、GATA3<40%均是PLT升高≥50%的独立影响因素（P<0.05）。（4）与ANC上升<50%组比较，ANC上升≥50%组治疗前CD₃⁺CD₁₉^-更低，CD₃⁺CD₁₉^-≥76%,T-bet<100%的患者占比更高（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示治疗前CD₃⁺CD₁₉^-≥76%是ANC升高≥50%的独立影响因素（P<0.05）。结论 （1）治疗前Th2<15%似可作为补肾生血方联合西药治疗后HGB明显增长的预测指标；（2）治疗前CD₃⁺CD8+≥41%似可作为治疗后WBC明显增长的预测指标；（3）治疗前CD₃⁺CD₁₉^-≥75%、CD₃⁺CD25+≥7%且GATA3<40%似可作为治疗后PLT明显增长的预测指标；（4）治疗前CD₃⁺CD₁₉^-≥76%似可作为治疗后ANC明显增长的预测指标。

关键词

再生障碍性贫血 / 补肾生血法 / 外周血 / 免疫特征 / T淋巴细胞亚群 / 预测