对口切旷法结合激光消融闭合术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

摘要

目的 通过比较对口切旷法结合激光消融闭合术和传统切开挂线术，探究两种手术方式在治疗高位复杂性肛瘘中创面愈合时间、术后并发症及肛门括约肌功能等方面的差异，寻找治疗高位复杂性肛瘘更加微创、有效且安全的手术方式。方法 选取符合诊断标准的96例高位复杂性肛瘘患者，按区组随机化方法随机分为试验组和对照组，每组各48例，试验组治疗采用对口切旷法结合激光消融闭合术，对照组治疗采用传统切开挂线术。随访时间为6个月，主要疗效指标为创面愈合时间，次要疗效指标为术后肛门局部症状评分、Wexner肛门失禁评分、肛门直肠测压等，根据统计分析结果得出结论。结果 （1）愈合时间：试验组患者的愈合时间为[48.5(43.0,53.0)]d，对照组患者的愈合时间为[53.0(50.0,56.5)]d(P<0.05)。（2）术后肛门局部症状评价：试验组在术后第2天、3天、1周及3个月时试验组疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）；试验组在术后第2天、3天、1周、2周及4周时出血程度小于对照组（P<0.05）；试验组在术后第2天时创面渗液程度大于对照组（P<0.05）；试验组在术后第2天、3天、1周、2周及4周时肛门坠胀程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）安全性评价：试验组在术后第1、2、4周、3个月及6个月时Wexner失禁评分低于对照组（P<0.05）；术后6个月试验组肛管静息压低于对照组（P<0.05）；术后6个月试验组肛管最大收缩压高于对照组（P<0.05）。结论 对口切旷法结合激光消融闭合术与传统切开挂线术相比，能缩短高位复杂性肛瘘患者的创面愈合时间，降低术后肛门局部并发症程度，有效保护肛门括约肌功能。

关键词

对口切开旷置法 / 激光消融闭合术 / 传统切开挂线术 / 高位复杂性肛瘘 / 保留括约肌术 / 微创