腹针联合“小醒脑开窍”针法治疗非痴呆型血管性认知功能障碍疗效观察

摘要

目的 对比观察腹针联合“小醒脑开窍”针法与常规体针治疗非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）的临床疗效。方法 将75例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为观察1组、观察2组和对照组，每组25例。对照组：采用针灸治疗痴呆的常规选穴，每日1次，1周5次，共治疗6周。观察1组：对照组选穴+“小醒脑开窍”法，选取印堂、上星、双侧内关、三阴交为“小醒脑开窍”主穴，疗程同对照组。观察2组：采用腹针+“小醒脑开窍”法，选取腹部“引气归元”四穴（中脘、下脘、气海、关元）及双侧滑肉门、外陵、商曲、气穴，同时佐以“小醒脑开窍”主穴，干预疗程同对照组。在治疗前、治疗后及治疗结束后1个月进行随访，记录各组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易精神状态评价量表（MMSE）评分、日常生活能力（ADL）量表评分，评价各组治疗后的临床疗效。结果 临床有效率：对照组为68%，观察1组为92%，观察2组为96%，观察2组优于对照组（P<0.05）。治疗后各组MoCA、MMSE总评分较治疗前显著提高（P<0.01）,ADL评分显著降低（P<0.01）。治疗后观察1组视空间与执行功能、命名、语言、MMSE评分、ADL中工具性能力评分与对照组相比差异均无统计学意义（P>0.05），其余评分显著优于对照组（P<0.05,P<0.01）。而观察2组，仅命名与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），其余MoCA亚项、MMSE评分、ADL评分均优于对照组（P<0.05,P<0.01）。观察2组MoCA、MMSE总评分显著高于观察1组（P<0.01）。随访期：观察1组MoCA评分中仅在延迟回忆、总分高于对照组，其余差异均无统计学意义（P>0.05）；而观察2组仅“抽象能力”与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），其余MoCA各项评分及总分均高于对照组（P<0.05,P<0.01）。同时观察2组视空间与执行功能、延迟回忆、注意力、语言、总分均显著高于观察1组（P<0.05,P<0.01）。随访期与治疗后比较，观察2组MoCA、MMSE、ADL评分及亚组评分差异均无统计学意义（P>0.05）。同时观察2组随访期多数指标显著优于治疗前。对照组、观察1组随访期MoCA、MMSE总分或其亚项评分相较于治疗后存在显著降低（P<0.05），但仍高于治疗前（P<0.01）。结论 针刺效应可有效改善VCIND认知功能障碍，提高VCIND患者日常活动能力。相较于常规穴位针刺，腹针联合“小醒脑开窍”针刺法治疗VCIND疗效确切，效应相对持久，更具优势。

关键词

非痴呆型血管性认知功能障碍 / 腹针 / 小醒脑开窍 / 临床疗效