经方四逆汤源流考证及应用探析

摘要

四逆汤是回阳救逆的代表方，临床疗效显著。系统整理古代和现代文献，对四逆汤的处方源流、药物组成、基原与炮制、剂量和煎服法以及古今主治应用进行考证。结果表明，四逆汤源自《伤寒论》，其药物基原明确，建议甘草为豆科植物甘草Glycyrrhiza uralensis Fisch.的干燥根及根茎，干姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎，附子为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaelii Debx.的子根。根据汉代度量衡标准将四逆汤原方药物剂量换算成现代为炙甘草27.6 g，干姜20.7 g，附子15 g，将上述3味药加水600 mL，煮取240 mL，过滤去渣后温服，每日两次。古籍中记载该方主治范围广泛，主要治疗阳虚阴盛引起的四肢厥冷、身痛腹痛、恶寒蜷卧及下利清谷等证。现代应用则主要集中在循环系统相关疾病，如冠心病心绞痛、心肌缺血再灌注损伤、休克和心力衰竭等，这些疾病病性证素主要为阳虚，病位主要涉及肾、心、脾。上述研究为四逆汤的后续开发和临床应用提供了重要参考。

关键词

经方 / 四逆汤 / 文献考证 / 证素 / 临床应用