补脾益肾类中药多靶点调控重症肌无力免疫微环境研究进展

摘要

重症肌无力（myasthenia gravis,MG）是一种自身抗体攻击神经肌肉接头导致功能障碍的自身免疫性疾病，属中医“痿证”范畴。目前传统免疫抑制剂及生物制剂治疗存在感染风险及耐受性下降等局限，中药多靶点调节方式，为MG患者维持免疫系统稳定，增强免疫耐受，改善MG病情提供了新选择。结合重症肌无力病因病机，现代医家认为多属脾肾亏虚证，文章通过综述古籍中对痿证的认识，结合“脾肾亏虚”病机与现代免疫学中“免疫-代谢-微环境”轴失衡的理论关联，从T淋巴细胞失衡、B淋巴细胞异常活化、自然杀伤（NK）细胞耗竭、巨噬细胞极化等固有免疫和适应性免疫细胞功能异常导致重症肌无力抗体的产生和神经肌肉接头炎症损伤角度，系统探讨补脾益肾类中药通过多靶点调节T、B淋巴细胞介导的适应性免疫和NK细胞、巨噬细胞介导的固有免疫，调控MG免疫微环境。目前补脾益肾类中药治疗MG基础研究动物模型难以完全模拟人类“脾肾亏虚”证型，未来可建立病证结合MG动物模型，深入探索补脾益肾类中药的药效物质基础及靶向调节机制，以期为补脾益肾类中药治疗MG提供循证依据，并为建立中药与免疫研究体系及临床转化体系提供参考。

关键词

重症肌无力 / 脾肾亏虚 / 免疫微环境 / 多靶点 / 综述

基金资助

国家重大疑难疾病（重症肌无力）中西医临床协作项目（ZDYN-2024-A-157）; 河南省重点研发与推广专项（232102311196）; 河南中医药大学“双一流”创建工程中医学学科项目（HSRP-DFCTCM-2023-1-27）; 河南省卫生健康委员会国家中医药传承创新中心联合共建科研专项（2024ZXZX1033）