补肾强督散寒方联合面碗灸对肾虚督寒型强直性脊柱炎骨髓水肿的改善及抗炎因子、关节状态和血清HLA-B27、Cbfa1的影响

摘要

目的 探讨补肾强督散寒方联合面碗灸对肾虚督寒型强直性脊柱炎骨髓水肿的改善及抗炎因子、关节状态和血清HLA-B27、Cbfa1的影响。方法 该研究为前瞻性研究，研究时间为2023年5月至2024年4月，采用随机数字表法将90例受试入组的强直性脊柱炎患者分为对照组和研究组，各45例。两组患者同时给予口服柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗，对照组患者在口服柳氮磺吡啶肠溶片的基础上实行面碗灸治疗，研究组患者在对照组治疗基础上加用补肾强督散寒方治疗，两组均连续治疗12周。比较两组患者ASAS20疗效情况。比较两组患者治疗前后骨髓水肿程度、免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、关节功能（joint function,JF）和状态以及血清人白细胞表面抗原B27(human leukocyte antigen b27,HLA-B27)、核心结合因子（core binding factor a1,Cbfa1）的变化情况。结果 治疗后，对照组和研究组相较于治疗前的各项肾虚督寒证中医证候评分均有所下降（P<0.05），研究组肾虚督寒证中医证候评分显著低于对照组（P<0.05）；研究组治疗有效率84.44%明显高于对照组64.44%(P<0.05)；治疗后，对照组和研究组相较于治疗前的加拿大脊柱骨关节炎研究协会（Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC）评分均有所下降（P<0.05），研究组SPARCC评分显著低于对照组（P<0.05）；治疗后，对照组和研究组相较于治疗前的血清IgA、IgM、IgG含量均有所下降（P<0.05），研究组血清IgA、IgM、IgG含量显著低于对照组（P<0.05）；治疗后，对照组和研究组相较于治疗前的Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI）评分和Bath强直性脊柱炎功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）评分均有所下降（P<0.05），研究组BASDAI评分和BASFI评分显著低于对照组（P<0.05）；治疗后，对照组和研究组相较于治疗前的血清CRP、ESR、Cbfa1表达水平以及HLA-B27阳性例数均有所下降（P<0.05），研究组血清CRP、ESR、Cbfa1表达水平以及HLA-B27阳性例数显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论 补肾强督散寒方联合面碗灸对肾虚督寒型强直性脊柱炎的治疗效果较好，有助于减轻骨髓水肿情况，改善关节炎症状态，促进关节功能和生活自理能力提高，其作用机制可能与抑制局部病理成骨作用有关。

关键词

补肾强督散寒方 / 面碗灸 / 肾虚督寒证 / 强直性脊柱炎 / 骨髓水肿 / 关节功能