从中医“虚痰瘀毒”论治脑源性神经营养因子在双心疾病中的调控机制

摘要

双心疾病是中西医结合研究的重要领域，其中络病理论为揭示其病理机制提供了独特视角。中医认为，心主血脉与心主神明生理相依、病理互损，络脉是气血运行的重要通路。双心疾病患者多因气虚血亏，气血运行无力，久病入络，形成“虚-痰-瘀-毒”的病理演变过程。病机初始以气虚为主，影响血脉运行，继而痰浊、瘀血阻络，最终毒邪内生，致气血失畅，神失所养，加重病情。基于络病理论的这一动态演变规律，可较为直观地揭示双心疾病的发生发展机制。现代医学研究表明，该病机演变过程与线粒体能量代谢障碍、自噬障碍、氧化应激及炎症反应密切相关。线粒体功能障碍可导致三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,ATP）供应失衡，诱发活性氧（reactive oxygen species,ROS）积聚，引起氧化应激反应及细胞损伤，加剧痰浊、瘀血及毒邪的形成。同时，氧化应激的持续作用可导致脂质过氧化、炎症因子释放，造成血管内皮损伤、微循环障碍及心肌纤维化。炎症反应则贯穿冠心病发生发展的始终，其病理演变过程与络病理论中的“气血亏虚-痰瘀互结-毒损脉络”相符合。然而，脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）作为一种关键的神经营养因子，可通过调节氧化应激、炎症反应及线粒体功能改善心血管及神经系统损伤，从而发挥益气畅络、调养心神的治疗作用。因此，该文从络病理论视角，结合现代生物学机制，探讨BDNF在双心疾病中的调控作用，为临床中西医结合防治双心疾病提供新的思路。

关键词

双心疾病 / 虚痰瘀毒 / 线粒体功能障碍 / 氧化应激 / 炎症 / 脑源性神经营养因子