基于Wnt信号通路探究中医药治疗宫腔粘连研究进展

摘要

宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）作为子宫内膜基底层机械性损伤后的继发性纤维化疾病，其病理核心涉及创伤诱导的慢性炎症反应及Wnt/β-catenin信号通路异常激活驱动的纤维化进程。研究表明，纤维细胞异常增生是IUA的主要病理机制，其中Wnt通路与其他信号通路的交互作用在组织纤维化过程中扮演着重要角色，通过调控Wnt通路可有效抑制转化生长因子-β1（transforming growth factor-beta 1,TGF-β1）的促纤维化效应。流行病学数据显示，重度IUA患者继发不孕率高达40%～60%，而传统宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion,TCRA）术后再粘连率仍达30%以上，凸显临床治疗瓶颈。近年来，中医药干预IUA展现出多靶点、多通路的调控优势。单味药如虎杖苷通过抑制Wnt/β-catenin通路活化逆转上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）进程；中药复方（如补肾活血方）可上调β-catenin及转录因子-1（TCF-1）表达，促进CD34⁺血管内皮细胞再生，改善子宫内膜容受性。中医外治法及内外联合治法亦具独特价值：雷火灸通过调控VEGF/ANG-1信号通路促进内膜血管生成；电针疗法可以抑制Wnt通路介导的纤维化标志物表达；中药灌肠联合雌孕激素序贯疗法可降低宫腔粘连评分（P<0.05），改善凝血功能。该文系统综述了Wnt信号通路在IUA纤维化进程中的分子调控网络，剖析了中医药多组分、多靶点干预策略的作用特点。详细叙述基于Wnt通路治疗IUA的作用及机制，为IUA的治疗提供方向和依据。

关键词

宫腔粘连 / 中医药 / Wnt信号通路