基于“调其虚实，以通其道”探讨冠心病合并失眠病机与治则

摘要

冠心病（coronary heart disease,CHD）合并失眠是心内科临床常见病之一，其发病率居高不下。西医治疗多以保护心血管系统药物联合镇静催眠药物为主，但患者普遍存在药物依赖性、胃肠道反应等不良反应，且无法有效阻止疾病进展。中医药治疗CHD合并失眠具有改善患者心绞痛症状、睡眠质量、生活质量等优势，根据其临床表现应属“胸痹”“不寐”等范畴，其病位在心，累及肝、脾、肾，病理因素以虚、郁、痰、瘀等为主，病因病机多以心脾肾亏虚、痰瘀郁互结为主。该文以《黄帝内经》“调其虚实，以通其道”理论为切入点，结合络病理论认为“络道不通，阴阳不和”贯穿CHD合并失眠发病始终，络气虚而留滞、神明志意失养为发病之根本，络气郁滞化火、神魂飞越不宁为发病之关键，痰瘀夹虚滞络、阴阳络气失和为发病之核心。故临证时当从“络”论治该病，临床以调其虚——络虚通补、益肾健脾以通其道，调其实——流气畅络、清肝泻火以通其道，调其虚实——祛痰化瘀、调气畅络以通其道治之，疗效显著。

关键词

冠心病合并失眠 / 调其虚实,以通其道 / 络病 / 理论探讨