基于肠道菌群研究加味黄风汤合香连丸对湿热型IgA肾病患者的临床疗效

摘要

目的 观察加味黄风汤合香连丸对湿热型免疫球蛋白A(IgA)肾病患者的临床疗效及肠道菌群的影响。方法 将53例湿热型IgA肾病患者随机分为观察组27例，对照组26例，对照组予以西医常规基础治疗，观察组在西医常规基础治疗上予加味黄风汤合香连丸治疗，疗程为12周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、尿红细胞计数（URBC）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、估算肾小球滤过率（eGFR）、白细胞介素-6(IL-6)指标的变化。在临床研究基础上，随机选取观察组15例组成中药组，对照组18例组成西药组。从同期入院体检的健康人群中纳入5例组成正常组。收集中药组、西药组治疗前后以及正常组受试者的粪便进行16s rDNA测序，对有效序列进行多样性分析及物种差异分析。结果 （1）观察组及对照组治疗后24 h UP、URBC水平较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组ALB水平较治疗前上升（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；两组SCr、BUN、IL-6水平较治疗前下降（P<0.05），但两组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组eGFR水平较治疗前上升（P<0.05），但两组治疗后比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）观察组及对照组治疗后中医证候积分较治疗前改善（P<0.05），观察组优于对照组（P<0.05）；观察组的中医证候疗效及临床疗效均优于对照组（P<0.05）。（3）治疗前中药组、西药组与正常组在门、属水平上的主要菌群比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后中药组和西药组之间的肠道菌群丰度、组间群落结构存在差异（P<0.05）；在具体菌群方面，与西药组相比，中药组治疗后Lachnospiraceae（毛螺菌科）、Bacillaceae（芽孢杆菌科）显著升高（P<0.05）,Negativicutes纲显著降低（P<0.05）。结论 加味黄风汤合香连丸可改善湿热型IgA肾病患者的临床疗效，减少尿蛋白和尿红细胞，提高血清白蛋白水平，并调节肠道菌群，为中药从“肠”论治IgA肾病提供了一定思路与依据。

关键词

肠道菌群 / 湿热型 / IgA肾病 / 加味黄风汤 / 香连丸 / 临床疗效