叶天士《临证指南医案》眼科病证论治撷英

郭静; 左韬; 赵磊; 张祝强

doi:10.13194/j.issn.1673-842X.2025.12.015

辽宁中医药大学学报 ›› 2025, Vol. 27 ›› Issue (12) : 85 -88. DOI: 10.13194/j.issn.1673-842X.2025.12.015

叶天士《临证指南医案》眼科病证论治撷英

郭静, 左韬, 赵磊, 张祝强

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摘要

叶天士《临证指南医案》设立专篇记载其论治眼科病证医案，其他篇章中亦记录了“目赤”“目痛”“羞明”等眼科病证并进行相应治疗。该文总结叶天士治疗眼科疾病医案，对叶氏辨治目病的理论渊源、主治病证、辨治特点与治疗注意事项进行总结分析。理论源流上，叶天士较为推崇杨仁斋与张景岳，主张以虚实为纲论治目病。主治病证方面，《临证指南医案》记载了胞睑疾病、白睛疾病、瞳神疾病以及目眶疾病，涵盖病种丰富。辨治特点上，首辨外感内伤，外感注重散邪；次辨内伤虚实，实证治以祛邪，虚证主以扶正，虚实夹杂者攻补兼施；脏腑定位上最重肝脏肝经，并注意辨别肝与其他脏腑的关系，肝胆表里同病，肝木乘脾犯胃，肝肾亢害失制，治疗上以肝为中心，顾护相关脏腑，治疗准确而全面。叶氏还提出了眼病治疗的注意事项：暑湿眼病，不宜苦辛开泄；阴虚火旺，不可疏散清热泛治时邪；提倡整体调整，不推荐外用药点眼。叶氏医案精良，病证方药全面，足以启迪后学，对眼科临证具有指导意义。