叶天士《临证指南医案》眼科病证论治撷英

摘要

叶天士《临证指南医案》设立专篇记载其论治眼科病证医案，其他篇章中亦记录了“目赤”“目痛”“羞明”等眼科病证并进行相应治疗。该文总结叶天士治疗眼科疾病医案，对叶氏辨治目病的理论渊源、主治病证、辨治特点与治疗注意事项进行总结分析。理论源流上，叶天士较为推崇杨仁斋与张景岳，主张以虚实为纲论治目病。主治病证方面，《临证指南医案》记载了胞睑疾病、白睛疾病、瞳神疾病以及目眶疾病，涵盖病种丰富。辨治特点上，首辨外感内伤，外感注重散邪；次辨内伤虚实，实证治以祛邪，虚证主以扶正，虚实夹杂者攻补兼施；脏腑定位上最重肝脏肝经，并注意辨别肝与其他脏腑的关系，肝胆表里同病，肝木乘脾犯胃，肝肾亢害失制，治疗上以肝为中心，顾护相关脏腑，治疗准确而全面。叶氏还提出了眼病治疗的注意事项：暑湿眼病，不宜苦辛开泄；阴虚火旺，不可疏散清热泛治时邪；提倡整体调整，不推荐外用药点眼。叶氏医案精良，病证方药全面，足以启迪后学，对眼科临证具有指导意义。

关键词

叶天士 / 临证指南医案 / 目病 / 中医药 / 温病学