基于数据挖掘探究中药复方联合免疫检查点抑制剂治疗肺癌辨证思路及用药规律

摘要

目的 运用古今医案云平台对中药复方联合免疫检查点抑制剂（immune checkpointinhitors,ICIs）治疗肺癌的辨证思路及用药规律进行数据挖掘。方法 检索中国知网（CNKI）、万方（WanFang）、维普（VIP）、PubMed等数据库建库至2024年9月公开发表的相关临床研究或医案报道，通过古今医案云平台（V2.3.9）软件对用药频次、药味药性归经、舌象脉象、症状、证型等进行统计分析、聚类分析、关联分析、复杂网络分析。结果 共纳入文献53篇，涉及复方60个，涉及中药157味，根据出现频次由高到低排名前10位的中药依次为黄芪、茯苓、白术、麦冬、党参、甘草、炙甘草、陈皮、当归、北沙参。中药药性以温、平为主；药味多属甘、苦、辛；主要归肺、脾经。舌脉方面，舌淡或红、苔腻或薄为出现频次较高的舌象，细脉为最常见脉象。症状方面，乏力、神疲、咳嗽、气短等为常见症状。证型方面，气阴两虚证、脾肺两虚证、气血两虚证、痰瘀互结证是排名前4位的高频证型。在所有病性证素中气虚、阴虚最为常见，脾、肺为出现频次较高的病位证素。高频中药系统聚类分析分为4组，第1组：白花蛇舌草、五味子、人参、地黄、麦冬、北沙参、南沙参、玉竹、天花粉；第2组：太子参、当归、川芎、熟地黄；第3组：法半夏、甘草、百合、浙贝母；第4组：大枣、党参、黄芪、白术、炙甘草、茯苓、陈皮。药对关联分析得到不同高频药物组合13组，其中前6组依次是白术-黄芪、黄芪-白术、白术-茯苓、茯苓-白术、黄芪-茯苓、茯苓-黄芪。中药-中医证候复杂网络分析得到3种高频的中医证型及其对应的3个核心处方，即气阴两虚证——黄芪、党参、人参、大枣、白术、麦冬、南沙参、北沙参、玉竹、天花粉、地黄、炙甘草、甘草、五味子、牡蛎、茯苓、白花蛇舌草、桑叶、浙贝母；气血两虚证——党参、黄芪、茯苓、当归、熟地黄、白芍、川芎；脾肺两虚证——黄芪、茯苓、麦冬、白术、陈皮。结论 中药复方联合ICIs治疗肺癌以气虚为主要病机，排名前3位的证型从高到低依次为气阴两虚证、气血两虚证和脾肺两虚证，病性以虚证为主，病位主要在肺和脾；“扶正补虚”是中药联合ICIs治疗肺癌的主要思路，益气养阴、益气养血、补肺健脾是主要治法。

关键词

肺癌 / 免疫检查点抑制剂 / 中药复方 / 古今医案云平台 / 数据挖掘