加味归脾汤联合骨膜针刺法对原发性失眠患者神经损伤保护作用及觉醒状态、脑白质变化、昼夜节律的影响

摘要

目的 观察加味归脾汤联合骨膜针刺法对原发性失眠患者神经损伤保护作用及觉醒状态、脑白质变化和昼夜节律的影响。方法 选取2022年6月—2023年12月医院治疗的90例原发性失眠患者，采用随机数字表法分为针刺组和联合组各45例，两组均给予常规西药治疗，针刺组在常规西药治疗基础上给予骨膜针刺法治疗，联合组在针刺组治疗基础上给予加味归脾汤治疗，比较两组治疗前后神经丝重链（NfH）、鸢尾素（irisin）、S100钙结合蛋白B(S100B)、5-羟色胺（5-HT）、γ-氨基丁酸（GABA）水平；检测唾液褪黑素昼夜节律参数（节律中值、峰值相位时间）；给予脑白质高信号评价，进行入睡前觉醒量表（PSAS）、过度觉醒量表（HAS）评价，检测患者睡眠总时间、觉醒时间、慢波睡眠占比、睡眠效率，疗程结束后比较两组临床疗效。结果 联合组irisin表达水平较针刺组高（P<0.05），联合组NfH、S100B表达较针刺组低（P<0.05）；联合组5-HT、GABA水平较针刺组高（P<0.05）；联合组唾液褪黑素峰值相位时间较针刺组短（P<0.05），联合组唾液褪黑素节律中值较针刺组高（P<0.05）；联合组患者脑白质信号、PSAS、HAS评分低于针刺组（P<0.05）；联合组觉醒时间较针刺组少（P<0.05），联合组睡眠效率较针刺组高，睡眠总时间较针刺组长（P<0.05）；联合组总有效率为97.78%，针刺组总有效率为82.22%，联合组患者总有效率高于针刺组（P<0.05）。结论 加味归脾汤联合骨膜针刺法治疗原发性失眠患者，可调节神经递质水平，减少神经损伤，改善觉醒状态、脑白质高信号评分和褪黑素昼夜节律，提升临床疗效及睡眠质量。

关键词

加味归脾汤 / 骨膜针刺法 / 原发性失眠 / 神经递质 / 神经损伤 / 觉醒状态 / 脑白质 / 昼夜节律