基于《黄帝内经》肾封藏阳气理论探讨围绝经期失眠发病机制

摘要

围绝经期是女性生殖生理的重要转折阶段，因体内雌激素水平波动及下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能紊乱，常引发以失眠为核心的复杂多样症状。其中，围绝经期失眠（perimenopausal insomnia,PPI）为该阶段的常见病症，中医将其归属于“绝经前后诸证”以及“不寐”范畴，病机责于肾虚。《黄帝内经》载：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”此理论历经演变而内涵丰富，其封藏作用不仅包括对肾精的固藏，也体现在对阳气的封藏与蓄养。基于中医“肾为封藏之本”理论，笔者认为围绝经期女性天癸渐竭，肾虚失于封藏阳气，阳不入于阴而引起失眠。该文通过文献溯源与诠析，梳理了“肾为封藏之本”的理论要义，并论述肾封藏阳气理论的内涵及理论依据，基于“肾封藏阳气”理论对围绝经期失眠的发病机理进行阐释。此外，该文基于肾主封藏功能探讨HPA轴负反馈系统以及皮质醇分泌的昼夜节律机制，探寻传统中医理论与现代生理学的内在联系，为临床从“补肾封藏阳气”角度治疗围绝经期失眠提供跨学科理论支撑与创新思路。

关键词

肾为封藏之本 / 阳气 / 围绝经期失眠 / 下丘脑-垂体-肾上腺轴 / 发病机制