基于经筋理论小针刀联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症效果及对Akt/GSK3β通路和疼痛的影响

摘要

目的 基于经筋理论探讨小针刀联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）效果及对蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)/糖原合成酶激酶3β(glycogen synthase kinase 3β,GSK3β)通路及疼痛的影响。方法 选择2020年7月—2024年11月收治的LDH患者129例作为研究对象，根据患者意愿分为对照组（n=66）和研究组（n=63），采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）法按照1∶1的比例进行匹配，最终每组包含48例患者。对比两组患者治疗前后视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数问卷表（oswestry disability index,ODI）评分、日本骨科协会评估治疗分数（Japanese orthopaedic association scores,JOA评分）及Akt/GSK3β信号通路表达水平。采用广义估计方程（GEE）分析LDH患者JOA评分、ODI评分影响因素。多重线性回归分析Akt/GSK3β信号通路表达与VAS评分、JOA评分及ODI评分的关系。结果 相较于对照组，研究组患者治疗后JOA评分、ODI评分、VAS评分的改善效果更佳（P<0.001）；治疗后不同时点及组间Akt、GSK3β蛋白表达差异均具有统计学意义（P<0.001）。年龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、吸烟史、LDH类型、Pfirrmann分级、治疗方法及治疗时间显著影响LDH患者JOA评分（P<0.05）；研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。年龄、糖尿病病史、LDH类型、Pfirrmann分级、治疗方法及治疗时间显著影响LDH患者ODI评分（P<0.05）;Akt蛋白表达水平与JOA评分呈正相关，与VAS评分、ODI评分呈负相关（P<0.05）;GSK3β蛋白表达水平与JOA评分呈负相关，与VAS评分、ODI评分呈正相关（P<0.05）。结论 基于经筋理论小针刀联合腰背肌功能锻炼治疗LDH疗效显著，其机制可能与调控Akt/GSK3β信号通路，抑制神经元凋亡和炎症反应有关。Akt/GSK3β信号通路可能是LDH治疗的潜在靶点，未来需要进一步深入研究。

关键词

小针刀 / 腰背肌功能锻炼 / 腰椎间盘突出症 / Akt/GSK3β信号通路 / 疼痛