天麻钩藤饮治疗高血压的研究进展及相关思考

摘要

天麻钩藤饮作为中医平肝息风经典方剂，文章将从理论研究、现代研究、作用机制、相关通路4个方面系统总结有关其近年来的研究进展，并进一步探讨该方未来的研究思路。系统梳理近年相关文献，网络药理学研究揭示，方中活性成分(如天麻素、钩藤苷)通过协同靶向COX-2/ADRB2等关键靶点，调控PI3K-Akt/MAPK等信号通路，改善高血压及血管内皮功能障碍。其降压机制涉及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、阻滞钙通道、修复血管内皮损伤及抗氧化应激等多靶点作用，同时通过调节ET/CGRP平衡与逆转心室重塑，协同西药显著提升高血压性心脏病患者的心功能并缓解心衰。研究还发现该方通过调节m6A甲基化延缓血管衰老，并激活海马神经干细胞增殖与分化，延长BDNF分泌时间，显著改善认知功能及中枢神经再生可塑性。在肾脏保护方面，其通过抑制VEGF表达、减少尿蛋白生成，有效干预高血压早期肾损害。相关机制研究进一步阐述了天麻钩藤饮通过调控p38 MAPK/HSP27、NMDAR/ERK、Klotho/FGF23、Wnt/β-catenin及PI3K/Akt等信号通路，抑制氧化应激与异常自噬，改善血管内皮功能，减轻心肌纤维化及神经损伤，同时促进线粒体稳态维持，实现多器官保护效应。但是，当前研究仍存在局限性，表现为单味药化学成分分析较多，而对全方的药效物质基础、作用机制、药物基源考证和物质基准的研究较少。未来需基于中医理论与临床实践，整合代谢组学、单细胞测序等技术深化机制解析，完善经典名方物质基准与质量控制体系，为复方制剂研发及临床安全应用提供科学支撑。

关键词

天麻钩藤饮 / 经典方剂 / 高血压