基于“燥热怫郁”理论探讨2型糖尿病合并脂代谢紊乱的病机和治疗

摘要

糖脂代谢紊乱为核心机制的代谢性疾病的患病率不断攀升，加速心脑血管等疾病的发生发展，临床上，积极有效地控制疾病的进展，对提高患者生活质量具有重要意义。刘完素在《三消论》中针对消渴病机提出的“燥热怫郁”理论，认为消渴病以燥热内蕴化火、气机怫郁为疾病核心病机，两者相合致脾肾两虚、痰瘀互结而发消渴，与现代医学胰岛素抵抗、氧化应激、慢性炎症及肠道菌群失调等机制及发展过程高度契合。病机演变以“脾肾两虚”为始动基础，“燥热怫郁”为关键诱因，“痰瘀互结”为病理产物，三者交互形成恶性循环，三焦气化失司贯穿病程始终，致使糖脂代谢紊乱。治疗以“滋阴清热、健脾益肾、化痰祛瘀”为法，通过恢复三焦气化功能实现多层次干预。现代药理研究表明，清热益气活血类中药可多靶点调节糖脂代谢通路。深化了中医对代谢性疾病的认识，为2型糖尿病合并脂代谢紊乱提供了“以燥论治”“三焦同治”的理论依据，为开发中西医结合疗法及优化临床干预策略提供新方向，从而提高患者生活质量。

关键词

燥热怫郁 / 2型糖尿病 / 脂代谢紊乱 / 理论探讨