针刺调控脑肠轴改善卒中后便秘的多机制协同作用

摘要

卒中后便秘(PSC)作为脑卒中常见并发症，发生率较高，在急性期约为45%，康复期约为48%。其不仅会引发腹胀、腹痛等不适，影响患者生活质量与康复进程，还可能导致肺炎、复发性中风等并发症，甚至因患者用力排便增加脑疝风险，危及生命。目前，药物治疗PSC存在依赖性、肠道功能恶化等不良反应，而针刺作为绿色安全的中医疗法，展现出显著优势。脑肠轴(GBA)作为中枢神经系统与胃肠道间的双向调节网络，为针刺治疗提供了新靶点。文章提出针刺通过“神经-内分泌-菌群”三级调控网络改善PSC的整合假说。在神经系统调节方面，针刺可影响中枢神经系统(如上调BDNF表达增强肠道动力)、肠神经系统(如增加肠神经丛数量、清除异常聚集的α-突触核蛋白)及自主神经系统(如激活迷走神经促进胃肠传导)；对脑肠肽的调节上，能升高兴奋性肽(如SP、5-HT)、降低抑制性肽(如SS、VIP)，改善胃肠动力；在肠道菌群调节中，可降低大肠杆菌丰度、增加有益菌，维持菌群平衡；还能调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)，纠正其功能紊乱，缓解内脏超敏反应。各机制相互关联，形成“神经先导-激素协同-菌群稳态”的级联反应，首次揭示了针刺改善PSC的多系统协同作用，为中西医结合治疗PSC提供了理论范式与新思路。未来研究可聚焦针刺信号转导路径、迷走神经监测及“穴位-菌群”关系等方向，以深入阐释其作用机制。

关键词

卒中后便秘 / 脑肠轴 / 针刺机制 / 多系统调控 / 中西医结合