足细胞自噬在糖尿病肾病中的机制及中医药干预研究进展

摘要

糖尿病肾病(DKD)作为糖尿病最主要的微血管并发症之一，是导致慢性肾衰竭与终末期肾病的关键危险因素，俨然严重影响了患者的身心健康。足细胞自噬是维持肾小球滤过屏障稳定的重要机制，在DKD的发生发展过程中扮演关键角色。研究表明，机体高糖环境会通过抑制腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、沉默信息调节因子1(SIRT1)等促自噬信号通路，同时激活雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、核转录因子-κB(NF-κB)等抑制自噬的信号轴，致使足细胞自噬流受阻，有毒代谢产物大量蓄积，炎症反应持续加剧，最终引发肾小球滤过屏障破坏和蛋白尿，加速DKD的进展。近年来，中医药在DKD治疗领域的潜力备受关注，多项研究证实，中药复方如加味参芪地黄汤、解毒通络保肾方，以及中药单体如葛根素、金雀异黄素、绞股蓝总皂苷等，能够通过靶向调控足细胞自噬，改善DKD患者肾脏功能。文章系统探讨足细胞自噬在DKD中的调控作用及相关作用机制，同时分析近年来中药复方及单体调控足细胞自噬对DKD的治疗作用，旨在为DKD的创新治疗提供理论依据。

关键词

糖尿病肾病 / 足细胞自噬 / 中医药 / 信号通路 / 机制