慢性心力衰竭中医病证阐发与诊疗精粹

摘要

慢性心力衰竭是各种心血管疾病进展至终末期的转归，发病率与病死率均较高。何建成教授团队长期从事慢性心力衰竭的中西医结合诊治研究，尤其在该病常见证候的标准化与客观化研究方面颇有建树。构建该病中医基本证候量化诊断标准，填补该领域病证量化标准空白；B型脑钠肽水平及心功能分级与该病中医证候密切相关，可作为证候严重程度的参考依据；明确该病中医证候具有动态演变规律，早期多见气阴两虚证、气虚血瘀证，随着病程进展，后期多为阳虚水泛证。针对不同阶段的不同证型，何教授提出对应治则与方药，治疗气阴两虚证选用生脉饮为基础方，通过“补、滋、敛”协同作用扶助正气，益气养阴；气虚血瘀证以“益气通络，活血化瘀”为治则，应用保元汤合桃红四物汤；阳虚水泛证以“温阳化气，利水行津”为治则，应用自拟验方附仙强心方，发挥温阳利水与活血功效，兼改善心功能。除中药汤剂外，太极拳、八段锦等适度锻炼及饮食、情志调节等生活方式调养作为辅助手段，可促进血液循环并增强免疫力，与常规治疗配合进一步提升疗效。该团队构建的慢性心力衰竭病证结合分期诊疗体系，通过把握证候动态演变、精准辨证用药，在延缓病情进展、改善临床症状、提高患者生活质量等方面成效显著，为慢性心力衰竭临床诊治提供了重要思路。

关键词

慢性心力衰竭 / 辨证分型 / 中医治疗 / 治疗经验