基于海马神经炎症介导的痛情绪探讨针刺缓解膝骨关节炎疼痛作用机制

摘要

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）疼痛常伴随焦虑、抑郁等痛情绪，形成“疼痛-情绪”的恶性循环，推动疾病持续与加重。海马作为情绪与记忆加工的关键脑区，其神经炎症反应在痛情绪的发生与维持中发挥核心作用。研究显示，KOA发展过程中，外周关节损伤产生的伤害性输入沿脊髓上行至脑，诱发海马小胶质细胞与星形胶质细胞的异常活化，促炎细胞因子水平升高，抗炎细胞因子水平下降，进而影响突触可塑性和神经发生，放大抑郁、焦虑等痛情绪并降低痛阈。针刺不仅能延缓膝关节局部结构损伤，还能减轻中枢神经炎症，体现“多维干预”的优势。相关机制研究进一步揭示，针刺可通过调控海马胶质细胞功能、恢复神经炎症稳态，改善焦虑抑郁样行为，展现其在海马神经炎症层面缓解KOA痛情绪的强大潜力。该文基于“海马神经炎症-痛情绪”视角，系统阐述KOA疼痛的中枢机制，并剖析针刺通过调节海马小胶质细胞及星形胶质细胞介导的神经炎症进而缓解痛情绪的潜在通路，为针刺从“镇痛”走向“镇痛-调神”并举的临床模式提供理论依据，为KOA疼痛管理开辟新思路。

关键词

膝骨关节炎 / 痛情绪 / 海马神经炎症 / 针刺 / 小胶质细胞 / 星形胶质细胞