大柴胡汤治疗急性脑梗死（阳明腑实证）的作用机制研究

解冰姿; 张慧; 吴俊奇; 吉鑫龙

doi:10.13194/j.issn.1673-842X.2026.07.017

辽宁中医药大学学报 ›› 2026, Vol. 28 ›› Issue (7) : 115 -118. DOI: 10.13194/j.issn.1673-842X.2026.07.017

大柴胡汤治疗急性脑梗死（阳明腑实证）的作用机制研究

解冰姿, 张慧, 吴俊奇, 吉鑫龙

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摘要

急性脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高致死率和高复发率的特点。阳明腑实证作为其常见中医证型，对疾病转归与预后具有重要影响。大柴胡汤作为治疗该证型的代表方剂，近年来在基础与临床研究中展现出多途径、多靶点的治疗潜力。文章系统综述了大柴胡汤治疗阳明腑实型急性脑梗死的作用机制，重点围绕抗炎、降低颅内压、改善血液流变学及调节脑-肠轴等方面展开论述。研究表明，大柴胡汤可通过柴胡皂苷、黄芩苷等活性成分抑制TLR4/NF-κB等炎症通路，降低IL-6、TNF-α等炎性因子水平，减轻神经炎症反应；通过通腑泻下、改善微循环、调节内分泌等途径减轻脑水肿，降低颅内压；其有效成分还可改善血液黏度、抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力，从而改善脑组织灌注；此外，大柴胡汤能通过调节肠道菌群、修复肠黏膜屏障、调控脑肠肽与神经递质，恢复脑-肠轴功能平衡，形成“脑-肠”双向调节效应。尽管现有研究从多方面揭示其作用机制，但仍存在临床转化不足、复方成分作用网络不清、缺乏高质量随机对照试验及系统安全性评价等问题。文章旨在系统梳理大柴胡汤治疗急性脑梗死的现代药理机制，为其进一步临床应用与深入研究提供理论依据。