基于“一气周流”理论探讨咳嗽的病机与证治

摘要

咳嗽是肺系疾病中最常见的一种。同时，咳嗽的病因繁复难明，病机错综复杂，较难明确诊断证候。中医认为咳嗽的病因病机与气机密切相关，其基本病机在于“肺失宣降”和“肺气上逆”。清代名医黄元御独辟蹊径，创造性地提出了“气循环”的理论，认为人一身之气，以中土为轴，木火升腾，金水沉降，四象如轮，循环不息，名曰“一气周流”，这对咳嗽的病机和辨证施治带来了新的思路。基于黄元御“一气周流”的理论，文章将咳嗽之病因病机概括为四种：胃土不固而上逆，肝木左升而乏力，肺金右转而不降，心火盛而肾水寒。治疗中以辨证论治为核心，提出“温中补土，顾护中气”“疏肝达木，木升金降”“宣肺散寒，调畅气机”“扶阳抑阴，水火相济”四种治法，可为咳嗽的临床诊治提供新思路。

关键词

黄元御 / 咳嗽 / 病因病机 / 辨证论治

基金资助

国家自然科学基金项目（82474472）; 河北省中医药管理局科研计划项目（B2025042）; 北京中医药大学东方医院医疗机构制剂与新药研发项目（2023-DYXY-005）; 中央高水平中医医院临床科研业务费资助项目（2025XZYJ09,Y2023B03）; 北京高层次创新创业人才支持计划青年拔尖人才项目（G202524100）