糖尿病肾脏疾病中医证型与巨噬细胞M1型极化的相关性研究

摘要

目的 探讨糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者不同分期的中医证型特征与巨噬细胞M1型极化状态、炎症因子及HIF-1α水平的相关性。方法 采用横断面观察设计，纳入180例DKD患者，分为早期、临床期及终末期3组，中医辨证分为气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚及肾虚瘀毒4个证型。采用分层随机抽样法选取60例DKD患者应用流式细胞术检测外周血中M0、M1型巨噬细胞比例，ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-1β及HIF-1α水平，Spearman相关性分析探索不同临床分期及不同中医证型的DKD患者巨噬细胞极化特征及其与临床指标的相关性。结果 DKD不同临床分期患者SCr、UREA、UACR水平随疾病进展逐渐升高，eGFR及ALB水平逐渐下降（P<0.001），巨噬细胞M0和M1比例随分期进展逐渐增高。4种中医证型中，肾虚瘀毒证比例最高（29.44%），其BMI、SCr、UREA及TNF-α水平均明显高于气阴两虚证（P<0.05）。DKD早期以气阴两虚、脾肾阳虚证为主，临床期脾肾阳虚、阴阳两虚及肾虚瘀毒证逐渐增多，终末期逐渐向阴阳两虚及肾虚瘀毒证转变（χ²=18.095,P=0.006）。相关性分析显示M1型巨噬细胞与炎症因子TNF-α、IL-6、IL-1β及SCr、UREA、UACR呈正相关，与eGFR、ALB呈负相关（P<0.001）。结论 DKD患者随疾病进展，其M1型巨噬细胞比例增高，与肾功能指标和炎症因子密切相关；中医证型呈现由早期气阴两虚、脾肾阳虚向终末期阴阳两虚、肾虚瘀毒证分布的演变规律。

关键词

糖尿病肾脏疾病 / 巨噬细胞 / M1型极化 / 中医证型

基金资助

国家自然科学基金项目（82374366）; 首都卫生发展科研专项项目（2022-4-1162）