高血压、糖尿病合并新型冠状病毒感染患者的人群特征、CT表现及预后的比较分析

摘要

目的 分析和比较高血压、糖尿病合并新型冠状病毒感染(下文简称新冠感染，COVID-19)患者的人群特征、电子计算机断层扫描(CT)表现，了解其预后情况，为慢病患者早期预防和诊治新冠感染提供依据。方法回顾性分析湖北武汉新型冠状病毒感染病例登记系统(http：//2019ncov.keyanyun.com/)中收录的1314例确诊COVID-19患者的病例资料，包括患者基础信息、一般临床资料、临床分型、病史、心电图、胸部CT和血常规等检查结果及临床分型与预后情况，通过Excel 2019和SPSS 20.0对所得数据进行整理、分析，探讨高血压、糖尿病合并新冠感染(COVID-19)患者的人群特征、电子计算机断层扫描(CT)表现及预后差异。结果 (1)人群特征：最终从新冠感染病例登记系统中纳入病例434例。其中高血压组(A组)95例、糖尿病组(B组)15例、高血压+糖尿病组(C组)42例、无基础疾病组(D组)282例。总计男205例，女229例，所有患者年龄分布在1～90岁，平均年龄(54.05±16.73)岁。A、B、C 3组中，男性人数均多于女性，但4组患者性别分布差异无统计学意义(χ2=4.296,P=0.231)；年龄均数上C组>A组>B组>D组，4组年龄分布总体均数差异有统计学意义(W=63.805,P<0.01)，进一步两两比较显示，D组与A、B、C 3组均有统计学意义(P<0.05),A、B、C 3组间差异无统计学意义。(2)影像学表现：4组病变类型均以斑、条片状实变影(43.84%～72.62%)和斑、条片状磨玻璃密度影(38.91%～49.47%)为主，实变影率高于磨玻璃密度影率，斑、条片状率高于结节状率；少见铺路石征(3.33%～7.14%)，罕见反晕征、晕征和胸腔积液；A、B、C 3组总体影像学改变率均高于D组。A组斑、条片状磨玻璃密度影高于其他3组，B组结节状实变影率(3.33%)和铺路石征率(3.33%)均低于其他3组，C组斑、条片状实变影率达72.62%，显著高于A组、B组和D组，其结节状磨玻璃密度影率、支气管异常率和胸腔积液率均高于A组、B组和D组。4组均以双肺病变为主(54.26%～76.19%)，其中，C组双肺病变率高于A组和B组，明显高于D组，差异具有统计学意义(χ2=12.491,P=0.045)。单肺病变中，右肺病变率高于左肺，但差异无统计学意义(P=0.473)。左、右肺均以多肺叶受累为主，4组左、右肺叶病变数总体分布差异有统计学意义(P<0.05)，多肺叶受累率C组>A组>B组>D组，其中，A组与D组差异有统计学意义(P<0.05)。(3)临床分型和预后：轻型患者50例(11.52%)，普通型患者228例(52.53%)，重型患者151例(34.80%)，危重型患者5例(1.15%)。已治愈患者356例(82.03%)，好转(转方舱)患者15例(3.46%)，转院患者57例(13.13%)，死亡患者6例(1.38%),A组和C组以重型为主，B组与D组以普通型为主，4组临床分型总体分布存在着统计学意义(H=31.310,P<0.01)，其中，D组与A组(P<0.01)和C组(P=0.001)差异有统计学意义。B组治愈率为4组最高，达86.67%，无转方舱或死亡病例；C组治愈低于A组、B组，明显低于D组，其转院率和病死率均高于其他3组，4组预后总体分布存在着统计学意义(H=14.907,P=0.002)。其中，C组与A组(P=0.027)和D组(P=0.001)差异有统计学意义。结论 (1)年龄均数上，同时合并高血压与糖尿病患者>仅合并高血压患者>仅合并糖尿病患者>无基础疾病患者；(2)二者总体影像学改变率和病变类型、累及肺叶数和病变范围相近，仅合并高血压者斑、条片状磨玻璃密度较高，仅合并糖尿病者结节状实变影率和铺路石征率低，同时合并高血压与糖尿病者病变范围和斑、条片状实变影率均显著高于仅合并单种基础疾病者；(3)合并糖尿病的患者临床分型以普通型为主，合并高血压的患者以重型为主，同时合并高血压与糖尿病的新冠感染患者治愈率显著低于仅合并单种疾病者。仅合并糖尿病的新冠感染患者总体情况优于仅合并高血压患者。

关键词

新型冠状病毒 / 新型冠状病毒感染 / 高血压 / 糖尿病 / 胸部CT