高明利教授治疗类风湿关节炎用药规律总结及机制分析

摘要

目的 通过对门诊处方的收集整理，分析高明利教授治疗类风湿关节炎的用药规律、核心药物及作用机制。方法 收集2021年7月—2022年12月，类风湿关节炎患者首次就诊于辽宁中医药大学附属医院，高明利教授专家门诊的首诊处方，采用数据挖掘联合网络药理学及分子对接的方法，运用《中医传承计算平台》对药物的频次、性味、归经和功效进行分类统计，对所有处方进行K-means聚类分析；运用R语言进行Apriori关联规则分析得到核心药物；通过TCMSP数据库查找核心药物活性成分及靶点，并在DisGeNet数据库中预测治疗靶点；对预测的治疗靶点进行GO、KEGG富集分析，构建治疗靶点的蛋白互作网络并进行重要治疗靶点的筛选；以重要治疗靶点作为蛋白受体，核心药物活性成分作为配体进行分子对接验证。结果 研究共纳入中药处方169首，涉及中药216味，高频用药为穿山龙、甘草、延胡索、白芍、桂枝、川芎、黄芪、透骨草等；药物四气以温性为主，兼有寒性等；五味以甘味为主，兼有苦味等；归经以足厥阴肝经为首；功效以补虚为主，兼活血化瘀、清热、祛风湿等；聚类分析得到以穿山龙、延胡索、透骨草、川芎、桂枝为首的处方3类；关联规则分析根据置信度、支持度、提升度筛选出核心药物为透骨草、延胡索、穿山龙；药物有效活性成分有槲皮素、山柰酚等，药物预测治疗靶点118个；主要富集在TNF、IL17、HIF-1等炎性信号通路上；核心治疗靶点为TNF、IL6、IL1B、CCL2、IL10等。结论 高明利教授门诊治疗类风湿关节炎的治疗原则以“通痹扶正”为主，以镇痛通络、益气扶正为主要的治疗方法，核心药物为穿山龙、延胡索、透骨草，其中有效成分为槲皮素、山柰酚等，能够作用于以TNF、IL6、IL1B、CCL2、IL10等为代表的治疗靶点通过TNF、IL-17等炎性信号通路发挥治疗效果。

关键词

类风湿关节炎 / 高明利 / 用药规律 / 作用机制