股神经和髂筋膜阻滞联合针灸对老年股骨颈骨折患者镇痛效果观察

摘要

目的 探索针灸联合股神经和髂筋膜阻滞在老年股骨颈骨折（femoral neck fracture,FNF）患者疼痛管理中的效果。方法 研究纳入2021年2月1日—2023年6月30日在海安市人民医院行髋关节置换术的FNF老年患者106例，随机分为将患者分为观察组和对照组，每组53例。对照组患者接受超声引导下的股神经阻滞和髂筋膜阻滞，观察组患者在股神经和髂筋膜的基础上予以针灸镇痛。比较观察组和对照组患者视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分、认知功能（空间认知能力、工作记忆能力、简单计算能力、图片识别能力）、阻滞起效时间（感觉阻滞起效时间、完全感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、完全运动阻滞时间）、术后髋关节屈曲角度和不良事件发生率。结果 （1）VAS评分。观察组和对照组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后即刻和术后24 h，观察组患者VAS评分低于对照组（P<0.05）。术后2 d和术后3 d，观察组患者在静息时和功能锻炼时的VAS评分均低于对照组（P<0.05）。（2）认知功能。观察组和对照组患者术前空间认知能力评分、工作记忆能力评分、简单计算能力评分、图片识别能力评分等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后空间认知能力评分、工作记忆能力评分、简单计算能力评分、图片识别能力评分均低于术前（P<0.05），且观察组患者评分均高于对照组（P<0.05）。（3）阻滞起效时间。观察组和对照组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者达到完全感觉阻滞时间、完全运动阻滞时间少于对照组（P<0.05）。（4）术后髋关节屈曲角度。术后1 d，观察组和对照组患者关节屈曲角度比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后2、3 d，观察组患者关节屈曲角度大于对照组（P<0.05）。（5）不良事件发生率。观察组患者补救镇痛、谵妄发生率低于对照组（P<0.05）。观察组和对照组患者头晕、呕吐、神经损伤等方面发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 针灸联合股神经和髂筋膜阻滞可以有效缓解FNF老年患者术后疼痛，促进髋关节功能恢复，保护患者认知功能，降低谵妄发生率。

关键词

股骨颈骨折 / 股神经阻滞 / 髂筋膜阻滞 / 针灸